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Critical Care Medicine

Tuberculosis & Respiratory Diseases / Tuberculosis & Respiratory Diseases,
2008, v.65 no.3, pp.169-176

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Abstract

지난 1년간 중환자의학 관련된 주요 연구 결과들이 많이 발표되었다. 우선 급성호흡곤란 증후군 치료에 있어서는 high PEEP이 사망률을 감소시키지는 못하였으나, 저산소증 개선이나 다른 임상 지표의 호전을 가져온다는 대규모 임상 연구 결과들이 발표되어, high PEEP의 유용성이 다시금 주목을 받게 되었다. 패혈증 치료에 있어서는 기존 연구 결과와는 달리 적극적 인슐린 치료나 corticosteroid 치료는 사망률 감소에 도움이 못 된다는 연구 결과가 발표되었고, 혈압 유지에 있어서 vasopressor 간의 차이를 보고자 한 연구들에서도 각 약제 간의 유의한 차이는 보이지 못하였다. 감염 영역에서는 중환자실에서 chlorhexidine으로 매일 환자를 목욕시키는 것이 간편하고 효율적으로 감염을 예방할 수 있는 방법이라는 연구 결과가 있었고, procalcitonin 측정이 항생제 투여 기간을 줄일 수 있었다는 연구 결과도 있었다. 기존의 연구 결과와 유사하게 급성 폐손상 환자에서도 적혈구 수혈이 사망률 증가와 관련 있다는 연구가 발표되었으나, 적혈구 수혈을 줄이기 위해 epoetin alfa 투여를 시도한 연구에서는 적혈구 수혈량을 감소시킬 수는 없었다는 부정적인 결과도 나왔다. 중환자실에서 매일 진정제를 끊고 환자를 깨우면서 동시에 자발 호흡을 시도하는 것이 기존 방법에 비하여 재원기간을 줄이고, 사망률도 감소시킬 수 있음을 보여준 논문이 발표되었고, 새로운 진정제인 dexmedetomidine이 lorazepam에 비해 우월함을 입증한 연구 결과도 발표되었다. 또한, 임종을 맞이한 환자의 보호자들과 의료진과의 긴밀한 의사 소통의 중요성을 강조한 논문도 있었다. 중환자의학은 계속 발전해 나가는 학문으로 매년 새로운 연구 결과들이 발표되고 있으므로 이에 대한 지속적인 관심이 필요할 것으로 사료된다.

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