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ISSN : 0376-4672
치주치료의 목표는 첫 번째로는 치석제거 및 치근활택술과 같은 치은연상, 연하의 기계적 치료에 의해 bacterial load를 줄이는 것이다. 이러한 원인 치료 후 잔존해 있는 치주낭은 치은연하 biofilm의 형성을 촉진하는 환경적 요소가 된다. 또한 치주낭은 구강위생술식과 전문적인 유지치료에도 불구하고 질환의 진행을 야기시킬 수 있다. 이런 경우 부가적인 수술 치료에 의해 치주낭과 골결손을 감소시키거나 없애줄 수 있으며 환자로 하여금 치태제거가 쉽고 간편해질 수 있다. 심한 부착 소실을 동반한 만성 치주염은 다양한 방법에 의해 성공적으로 치료될 수 있는데 이들 환자들은 임상적, 방사선학적으로 치주조직의 심한 파괴를 보인다. 심한 수평적 또는 수직적 골 소실, 7 mm 이상의 부착소실 또는 치주낭, 진전된 치아동요도, class II 또는 III 치근 이개부 병변, 병적 치아이동과 같은 양상을 보인다. 치료법의 선택은 각 환자에 대한 치료 목표에 달려있다. 다양한 골 결손부에 따라 다양한 수술적 접근이 시도될 수 있다. 특히 골내낭 또는 angular defect에 대한 치료로 최근 문헌들에서 다섯가지 방법: open flap debridement (OFD), guided tissue regeneration (GTR), enamel matrix derivatives를 이용한 조직재생, 골이식재의 충전, combined periodontal regeneration tech (CPRT, 차폐막, EMD와 골 또는 골대체물)이 제안되었다. 이러한 치료의 성공을 위해서는 집에서의 구강위생, 주기적 내원 및 유지 관리에 대한 환자의 순응이 필수적이다. 이 글에서는 다양한 골 결손부 접근 중 골이식술에 대한 목적, 골이식재의 선택, 적응증, 술식과 성공에 관하여 설명하고자 한다.
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