배 경 :결핵의 조기치료와 전염방지를 위해서 신속하고 간편한 결핵진단법의 개발이 요구되고 있는 실정에서 결핵균에 특이한 38-kDa단백을 포함하여 금 콘쥬게이트에 결합된 유전자재조합 항원을 혈청과 반응시켜 항결핵 항체를 발견하도록 고안된 카드형태의 혈청학적 진단기법인 Xeniss Rapid TB kit가 결핵의 진단에 유용하게 이용될 수 있는 지를 알아보고자 하였다.방 법 :188명의 결핵환자(폐결핵 177명, 폐외결핵 11명)와 82명의 접촉자, 그리고 57명의 건강한 성인을 대상으로 하였으며, 연구대상자의 혈청을 이용하여 Xeniss Rapid TB kit의 민감도, 특이도, 양성예측율, 그리고 음성예측율을 조사하였다.
Evaluation of the Clinical Usefulness of the Xeniss Rapid TBkit for the Diagnosis of Tuberculosis
목 적 : 투베르쿨린 피부반응 검사는 결핵균 감염을 조사하는 방법으로, 전 세계적으로 널리 사용되고 있다. 그러나 여러 가지 요소에 의해 검사 결과의 판독에 어려움이 따른다. 2000년 미국흉부학회에서는 피검사자의 위험요소를 고려하여 피부반응 검사의 결과를 판단하도록 권장하였다. 우리나라의 경우 높은 결핵 감염율과 BCG 백신 접종률로 인해 피부반응 검사를 통해 현감염, 과거감염, 그리고 비감염을 구별하기 어렵다. 본 연구는 항결핵 약제의 투여를 결정하는데 피부반응 검사가 얼마나 도움이 되는지 알아보기 위해, 피부반응 검사의 음성 예측도를 조사하였다. 방 법 : 2001년 3월 1일부터 7월 31일까지 한림대학교 부속 춘천성심병원의 호흡기 내과에 입원한 환자를 대상으로, 현재 국내에서 사용되고 있는 Tuber culin PPD RT23 2 TU (0.1 ml)를 Mantoux 검사에 따라 시행하였다. 결핵의 진단기준은 1) 세균학적 진단기준으로 객담에서 결핵균이 배양되거나 현미경 검사로 항산균을 증명한 경우 2) 임상적 진단기준으로는 상기 세균학적 검사에서 결핵균을 증명하지 못하였으나, 방사선학적 또는 조직학적으로 결핵에 합당한 소견이나 증상이 있어서 진료의사가 결핵치료를 시행하기로 결정한 경우로 하였다.
Usefulness of Tuberculin Skin Test by TuberculinPPD RT23 2 TU
연구배경 : 급성폐손상에서 표면활성물질의 치료효과는 허탈된 폐포를 재환기시키는 작용 외에 표면활성물질이 지닌 항염증효과도 기여하는 것으로 알려져있다. 표면활성물질의 항염증효과의 기전에 호중구의 아포토시스를 촉진하는 작용이 관련되어 있을 가능성이 있다. 본 연구에서는 사람의 말초혈액 호중구와 LPS로 급성폐손상을 유발한 흰쥐의 폐포내 호중구의 아포토시스에 대하여 표면활성물질이 미치는 영향을 평가하고자 하였다.방 법 : 생체외 실험에서는 자원자의 혈액에서 호중구를 분리하여 같은 수의 호중구 (1×106)에 LPS(10, 100, 1000ng/ml), surfactant(10, 100, 1000㎍/ml), 그리고 LPS(1000ng/ml)와 표면활성물질(10, 100, 1000㎍/ml)을 혼합하여 투여하였다. 24 시간 배양한 후에 호중구의 아포토시스를 Annexin V 방법을 이용하여 분석하였다. 생체내 실험에서는 백서의 기관 내로 LPS(5mg/kg)를 투여하여 급성폐손상을 유발한 후에, 한 군은 표면활성물질(30mg/ kg)을 다른 군은 생리식염수(5ml/kg)를 30 분 후에 기관 내로 투여하였다. LPS 투여 24 시간 후에 기관지폐포세척술을 시행하여 기관지폐포세척액을 얻었으며, 여기에서 호중구를 분리하여 Annexin V 방법으로 아포토시스를 측정하였다. 또한 LPS 투여 전과 23 시간 후에 one chamber body plethy smography를 이용하여 호흡역학(일호흡량, 호흡수, Penh)의 변화를 측정하였다.
The Effects of Surfactant on Neutrophil Apoptosis in LipopolysaccharideInduced Acute Lung Injury in Rat
연구배경 :임상적으로 만성 기관지염 환자의 호흡기 증상이 급격히 악화되는 것으로 정의되는 만성 기관지염의 급성악화는 기도의 폐쇄를 조장하여 만성 폐쇄성 폐질환으로의 진행을 촉진시키는 것으로 알려져 있다방 법 :만성 기관지염의 급성악화 환자 40명을 대상으로 하였으며 대상 환자를 무작위로 moxifloxacin군과 clarithromycin군으로 나누어 항생제를 경구투여 하였다.항생제를 복용 하기 전과 항생제를 7일간 복용한 후 각각 객담을 유도 처리하여 유도객담 상층액 내의 IL-8, SLPI, MMP-1, MMP-9, TIMP-1의 농도를 ELISA 방법으로 측정하였다.
Changes of Sputum Matrix Metalloproteinases and Tissue Inhibitorof Matrix Metalloproteinase-1 by Antibiotic Treatmentin Acute Exacerbation of Chronic Bronchitis
배 경 :기체역학적 실험을 기반으로 새로 개발된 Natural 스텐트(N-Stent)의 유효성과 안전성을 기존의 Dumon 스텐트와 비교하고자, Nd-YAG Laser를 이용한 한국산 잡견 기관협착 동물모델에서 연구를 시행하였다.방 법 :한국산 잡견 12마리를 Nd-YAG 레이저를 이용하여 기관협착을 유도한 후, 무작위로 선정한 6마리에게는 Dumon 스텐트를, 6마리에게는 Natural 스텐트를 삽입하였다. 실험동물은 매 1주마다 4주 동안 기관지내시경으로 스텐트 위치변동과 점액저류 정도를 반정량적으로 기록하였고, 삽입 4주후에 스텐트를 제거하였다. 스텐트 제거 1주 후, 기관협착 정도를 조사하였다.
The Usefulness and Safety of Natural Stent in a CanineModel of Tracheal Stenosis
종격동 결핵은 발생빈도는 낮으나 최근에는 그 발생빈도가 높아지고 있다. 특히 결핵은 유방, intra sella, intramedullary, 종격동등 어떤 위치에서도 종괴나 낭종형태로 나타날 수 있으므로, 결핵이 호발하는 지역이나 고령자 혹은 HIV 감염환자에서는 종격동 낭종의 감별진단에 있어서 반드시 종격동 결핵도 염두에 두어야 할 것이다.
A Giant Cystic Mediastinal Tuberculosis Communicating with Pericardium
An 18-year-old female was admitted because of dyspnea at rest. A chest computed tomography (CT) scan and fiberoptic bronchoscopy demonstrated a polypoid tumor in the left main bronchus, 0.5cm distal from the carina. Surgical resection of the tumor was performed, along with. A pathological evaluation and the immunohistochemical findings led to the diagnosis of a glomus tumor, which originated from the bronchus, an area where this type of tumor has rarely been reported.
심한 호흡부전을 보인 특발성 기관 협착증 환자에서 풍선 확장술 및 기관 스텐트 삽입술을 시행하여 호흡을 안정시킨 후 수술적 절제 및 문합술을 시행하였다.
A Case of Idiopathic Tracheal Stenosis Treated withTracheal Resection After a Retrievable Stent Insertion
저자들은 우연히 발견된 Kartagener 증후군의 삼주징을 가진 여자환자에서 기관지점막의 섬모에 대한 전자현미경적 미세구조 분석을 시행하여 한 명의 환자에서 내, 외측 dynein arm의 결함, radial spoke의 결함, microtubule의 전위, 거대섬모 등 네 가지 이상의 다양한 미세구조결함이 혼재하는 비교적 드문 환자를 경험하였기에 보고하는 바이다.
A Case of Kartagener's Syndrome with VariousUltrastructural Defects
저자들은 비폐색과 두통을 주소로 내원한 49세 남자에서 단백뇨 및 혈뇨와 병발된 다발성 폐결절을 발견하였고, c-ANCA와 조직검사를 통해 부비동, 폐, 신장을 침범한 Wegener씨 육아종증을 진단하고, cyclophosphamide와 스테로이드 병합투여로 증세가 호전되고, 흉부 방사선 사진에서도 호전된 소견을 보이는 환자를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Multiple Pulmonary Nodules in A Patient withSinusitis, Proteinuria and Hematuria