비결핵 항산균 폐질환의 진단에서 기관지내시경술의 유용성
Usefulness of Bronchoscopy for the Diagnosis of Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease
서지영 (성균관대학교)
이남용 (성균관대학교)
이경수 (성균관대학교)
고원중 (성균관대학교)
권오정 (성균관대학교)
정만표 (성균관대학교)
김호중 (성균관대학교)
한정호 (성균관대학교)
강은해
김태성
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Abstract
연구배경 : 기관지확장증을 가진 환자의 객담에서 NTM이 분리되는 경우 집락상태와 폐침범을 구별하는 것은 쉽지 않다. 본 연구는 기관지확장증과 다발성 결절이 관찰되는 환자에서 NTM 폐질환을 진단하는데 기관지내시경술의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 2002년 4월부터 2003년 6월까지 흉부 전산화단층촬영에서 기관지확장증과 동반된 다발성 결절로 NTM 폐질환이 의심되어, 기관지내시경을 통해 기관지폐포세척술과 경기관지폐생검을 시행한 48명의 환자를 대상으로 후향적 조사를 시행하였다. 결 과 : 48명의 환자 중 여자가 34명(71%)이었고, 연령은 중앙값 60세(범위 21-80세)였다. 최종진단은 NTM 폐질환 26명(54%; M. abscessus 14명, MAC 12명), 기관지확장증에 동반된 비특이적 세기관지염 15명(31%), 폐결핵 3명(6%) 등이었다. 기관지내시경 시행 전 객담에서 3회 이상 NTM이 분리된 환자 21명 중 6명(29%)에서 경기관지폐생검 조직 도말 양성, 14명(67%)에서 조직 배양 양성, 5명(24%)에서 육아종이 관찰되어 전체적으로 16명(76%)에서 NTM 폐 침범의 소견을 확인하였다. 객담검사만으로 NTM 폐질환을 진단하지 못한 27명의 환자 중 3명의 폐결핵 환자를 제외한 24명의 환자 중 5명(21%)에서 기관지내시경 검사를 통해서 NTM 폐질환을 진단할 수 있었다. 시술 후 발열이 25명(52%), 기흉이 1명(2%)에서 발생하였다. 결 론 : 흉부 전산화단층촬영에서 기관지확장증과 동반된 다발성 결절이 관찰되면서 객담에서 NTM이 여러 차례 분리되는 환자에서 기관지내시경술은 NTM의 폐 조직침범을 확인하는데 도움이 될 수 있으며, NTM 폐질환이 의심되지만 객담검사만으로 NTM 폐질환 진단기준을 만족하지 못하는 환자에서 기관지내시경술은 NTM 폐질환의 진단에 도움이 될 수 있을 것으로 사료된다.
- keywords
- Nontuberculous mycobacteria, Mycobacterium avium complex, Mycobacterium abscessus, Bronchoscopy.*본 연구는 보건복지부 보건의료기술진흥사업의 지원에 의하여 이루어진 것임. (00-PJ1-PG1-CH03-0001)Address for correspondence : Won-Jung Koh, M.D.Division of Pulmonary and Critical Care Med
참고문헌
(1997) Diagnosis and treatment of disease caused by nontuberculous mycobacteria,
(2000) Management of opportunist mycobacterial infections:Joint Tuberculosis Committee Guidelines 1999,
(2004) Nontuberculous mycobacterial pulmonary diseases, Koonja Publishing Inc
(1987) The epidemiology of nontuberculous mycobacterial diseases in the United States.Results from a national survey,
(1988) Studies on the epidemiology of nontuberculous mycobacteriosis in Japan,
(2003) Clinical significance of nontuberculous mycobacteria isolated from respiratory specimens,
(1979) Nontuberculous mycobacteria and associated diseases,
(1982) Diagnostic criteria for pulmonary disease caused by Mycobacterium kansasii and Mycobacterium intracellulare,
(1990) Diagnosis and treatment of disease caused by nontuberculous mycobacteria,
(1993) Mycobacterium avium-intracellulare complex:evaluation with CT,
(1994) Computed tomographic diagnosis of Mycobacterium avium-intracellulare complex in patients with bronchiectasis,
(1995) CT features of pulmonary Mycobacterium avium complex infection,
(2003) Radiographic and CT findings of nontuberculous mycobacterial pulmonary infection caused by Mycobacterium abscessus,
(2003) Clinical and radiographic characteristics of 12 patients with Mycobacterium abscessus pulmonary disease,
(1998) Polyclonal Mycobacterium avium complex infections in patients with nodular bronchiectasis,
(1997) Yield of computed tomography and bronchoscopy for the diagnosis of Mycobacterium avium complex pulmonary disease,
(1999) Mycobacterium avium-intracellulare pulmonary infection in HIV- negative patients without preexisting lung disease:diagnostic and management limitations,
(2003) Usefulness of bronchial lavage for the diagnosis of pulmonary disease caused by Mycobacterium avium-intracellulare complex(MAC)infection,
(1992) Clinical experience on mycobacterial diseases other than tuberculosis,
(1993) Clinically isolated mycobacteria other than Mycobacterium tuberculosis from 1980 to 1990 in Korea,
(1999) Study for clinical characteristics of nontuberculous mycobacterial pulmonary diseases,
(2004) Treatment of nontuberculous mycobacterial pulmonary diseases,
(2000) Diagnostic standards and classification of tuberculosis in adults and children,
(2000) Species identification of mycobacteria by PCR-restriction fragment length polymorphism of the rpoB gene,
(1983) Diffuse panbronchiolitis.A disease of the transitional zone of the lung,
(1999) Pathological and radiological changes in resected lung specimens in Mycobacterium avium intracellulare complex disease,
(2003) Pathological findings of bronchiectases caused by Mycobacterium avium intracellulare complex,
(2004) Nontuberculous mycobacterial pulmonary infection in immunocompetent patients:Comparison of thin-section CT and histopathologic findings,
(2000) CT findings in 14 patients with Mycobacterium chelonae pulmonary infection,
(2000) Update:Nucleic acid amplification tests for tuberculosis,
(1997) Diagnostic standards of pulmonary tuberculosis,
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