배 경: 국내 결핵관리지침은 결핵 집단발병시 접촉자에 대하여 투베르쿨린 검사와 흉부단순촬영을 이용하여 활동성 결핵을 찾아내고 나머지 접촉자 중 HIV 양성자와 투베르쿨린 검사 양성인 6세 미만의 소아에 한하여 잠복결핵 치료를 시행하도록 되어있다.국내외 연구에서 20대 초반의 젊은 연령층은 다른 연령대에 비하여 결핵 발병률과 잠복결핵으로 진행 시 추후 활동성 결핵 발병률이 높다고 알려져 있어 이 집단에서의 결핵 집단발병시 현재의 지침이 적절한지는 의문이다. 본 연구는 한 부대에서 일어난 결핵유행에 대하여 국내 결핵관리지침에 따라 대응하고 잠복 결핵이 포함된 나머지 접촉자들을 6개월간 추적 관찰한 결과이다.방 법: 2005년 12월 총원 464명인 경기도 한 부대에서 결핵유행이 발생하여 연구 대상으로 선정하였다. 간접 흉부엑스레이촬영은 전 인원에 대하여 실시하여 활동성 여부를 판정하였고 투베르쿨린 검사는 408명에 시행하여 48-72시간 사이에 판독하였다. 투베르쿨린 검사는 환자당 1회 실시하였고 간접 흉부엑스레이촬영이나 투베르쿨린 검사가 음성이라도 결핵에 합당한 증상이 있으면 직접 흉부엑스선촬영과 객담 도말검사를 시행하였다.결 과: 간접 흉부엑스레이촬영을 통하여 2명의 활동성 결핵환자를 발견하여 치료를 시작하였으나 2006년 4월에 신환 1명이 발생하고 이후 2006년 8월까지 3명의 환자가 추가로 발생하여 2005년 12월부터 8개월 동안 총 9명의 환자가 발병하였으며 이들은 모두 활동성 폐결핵이나 결핵성 흉막염 형태를 보였다. 밀접 접촉자와 기타 접촉자 사이의 투베르쿨린 검사결과를 비교할 때 경결의 절대적인 크기와 (9.70 ± 7.50mm vs. 6.26 ± 7.02mm, p= <0.001) 각각 10mm(50.0% vs. 32.0%, p= <0.001), 15mm(33.2% vs. 20.9%, p= 0.005) 이상인 환자 비율에서 의미 있는 차이를 보였다.
Background: Korean national guidelines for examining contacts with active pulmonary tuberculosis (TB) are a tuberculin skin test (TST) and chest radiographs. The treatment of a latent TB infection as performed only in those younger than six years of age who test positive for TST. Although there is a high incidence of active TB in young Korean soldiers, the current national guidelines for controlling contacts with active TB in soldiers are insufficient. This study highlights the problems with the Korean guidelines for controlling a TB outbreak in a small military unit. Material and Methods: In December of 2005, there was a tuberculosis outbreak in a military unit with a total of 464 soldiers in Kyung Gi province. The chest radiographs were taken of all the soldiers, and TST were carried out on 408 candidates. Results: In the first screening of the chest radiographs, two active TB patients were detected. By August of 2006, four additional cases were detected, making a total of six cases after the outbreak. All the patients showed active pulmonary TB or TB pleuritis. When the results of TST in the close contacts and non-close contacts were compared, there was a significant difference in the absolute size of the induration(9.70 ± 7.50mm vs. 6.26 ± 7.02mm, p<0.001) as well as the ratio of patients showing an induration > 10mm (50.0% vs. 32.0%, p<0.001) and 15mm (33.2% vs. 20.9%, p= 0.005). Conclusion: Although the national guidelines for managing a TB outbreak in a military unit were followed, there were continuous instances of new active TB cases. This highlights the need for new guidelines to prevent the spread of TB. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 5-10)
연구배경: 개흡충증은 한국에서 호산구증다증과 호산구성 폐질환을 일으키는 흔한 원인의 하나이다. 우리는 개흡충증에 의한 호산구성 폐질환의 특장을 분석하였다.방 법: 2001년 9월 1일부터 2006년 3월 30일까지 개회충 2기유충에 의한 호산구증다증으로 진단 받은 141명의 환자들을 대상으로 하였다. 본 연구를 위해 단순 흉부 방사선 촬영. 흉부 컴퓨터단층촬영, 기관지내시경, 기관지폐포세척술과 각종 혈액학적 검사를 시행하였다. 개회충증의 진단은 개회충 2기유충의 순수 분비배설 항원을 사용하였다. 결 과: 141명의 환자 중 32명이 개회충에 의한 호산구성 폐질환으로 진단되었다. 젖빛유리양상이 컴퓨터단층촬영에서 지배적으로 23/32명(71.9%)이었다. 13/32명(40.6%)은 무작위적 구역적 분포를 보였다. 흉수액이 9/32명(28.1%)에서 관찰되었다. 28/32명(87.5%)이 호흡기 증상을 호소하였다. 11/32명(34.4%)은 호흡기 증상과 소화기 증상을 동시에 호소하였다. 12/32명(37.5%)에서 간에 국소의 저음영의 침윤을 보였다.
Background: Toxocariasis is a common cause of eosinophilia and eosinophilic lung disease in Korea. We analyzed the characteristics of eosinophilic lung disease in toxocariasis. Method: One hundred and forty one patients with eosinophilia caused by a toxocara larval infection were evaluated from September 1, 2001 through March 30, 2006. The plain chest x-ray, chest CT(computed tomography), and bronchoalveolar larvage(BAL) were examined. A diagnosis of toxocariasis was made by ELISA using that secretory-excretory antigen from the T. canis larvae. Results: Toxocarial eosinophilic lung diseases was diagnosed in 32 out of 141 patients. Ground glass attenuation was the main feature on the CT scans in 23 out of 141 patients (71.9%). Thirteen patients (40.6%) had a random in zonal distribution on CT. Pleural effusion was observed in 9 patients (28.1%). Twenty eight patients (87.5%) complained of respiratory symptoms. Eleven patients (34.4%) had gastrointestinal symptoms and 12 patients (37.5%) had liver infiltration. Conclusions: The most common findings of the chest CT in patients with toxocariasis was a randomly distributed ground grass attenuation. A toxocara infection should be considered in a differential diagnosis of patients who exhibit pulmonary infiltration with eosinophilia in Korea. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 19-26)
연구배경: 폐암환자를 대상으로 의무기록에서 흡연 습관의 정확성을 평가하고, 이에 영향을 미치는 요인들을 분석하고자 한다.연구방법: 폐암을 진단받고 입원한 225예 환자를 대상으로 흡연 습관에 대한 일대일 면접 설문조사와 의무기록 사이의 일치도를 평가하였다. 의무기록의 흡연정보 누락과 두 자료원의 불일치에 기여하는 요인을 평가하기 위하여 다변량 로지스틱 회귀분석을 시행하였다.결 과: 흡연 습관은 전반적으로 증등도의 일치도(κ=0.60)를 보였으며, 과거 흡연의 일치도(κ=0.49)가 가장 낮았다. 의무기록의 흡연정보 누락률은 18.2%였으며, 세포형에 따라 유의한 차이를 보여, 편평상피세포암에 비하여 선암 환자에서의 누락률이 3배 높았다. 두 자료원 사이의 불일치는 65세 미만에 비해 65세 이상에서 3배 많았다.
Background: This study evaluated the accuracy of smoking habit from the data obtained from the medical records of lung cancer patients against the data obtained form face-to-face interview questionnaires Methods: The smoking habits of 225 lung cancer patients were categorized into never smoked, ex-smoker and current smoker in face-to-face interview questionnaire and medical record taken at the time of admission for a diagnosis. The overall agreement between two sources was evaluated. The factors affecting the disagreement between two sources and the level of data omission of the smoking habits in medical records were analyzed suing multiple logistic regression. Results: The smoking habit between two sources showed moderate overall agreement(Kappa (κ)=0.60). The lowest agreement was observed in the ex-smokers(κ=0.49). Multivariate analysis revealed an age of 65 or older to be a statistically significant factor associated with the increasing disagreement risk compared with those 64 or younger (OR 3.02; 95% CI 1.58-5.80). The omission rate of smoking habits in the medical records was 18.2%. Adenocarcinoma was shown to be a statistically significant factor of associated with an increasing omission rate compared with squamous cell carcinoma (OR 3.00; 95% CI 1.19-7.59). Conclusion: The smoking habits obtained from medical record moderately reflect their true behavior. However, the smoking habit data from medical record should be used with caution when being used in a clinical study or cohort study of lung cancer. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 27-32)
배경 및 목적: 인체암에서 C-erbB-2의 과발현에 대한 광범위한 연구가 시행되고 있지만, 임상적 의의에 대해서는 논란의 대상이 되고 있다. 악성종양에서 신생혈관형성은 암의 진행에 필수적인 요소이다. 본 연구에서는 비소세포 폐암에서 C-erbB-2의 과발현의 의미, 암조직의 신생혈관형성에 중요한 역할을 하는 VEGF의 발현 및 두 표지자의 연관성을 연구하였다.방 법: 파라핀 포매된 95예의 비소세포 폐암조직을 이용하여 avidin-biotin complex 법에 의한 면역조직화학적 염색을 시행하였으며, 연구재료는 원발성 편평세포암종 60예 그리고 원발성 선암종 35예를 대상으로 하였다.결 과: 비소세포 폐암에서 선암종의 C-erbB-2의 과발현은 편평세포암종보다 의미 있게 높게 나타났다. 임상병기에 따른 C-erbB-2와 VEGF의 과발현은 진행암에서 증가하는 경향을 나타내었으나, 초기암과의 유의한 차이는 없었다. 선암종에서 C-erbB-2와 VEGF의 발현은 유의하게 상관성을 나타내었다.
Background: Mutated or deregulated expression of C-erbB-2 causes this gene to function as a potent oncogene. Vascular endothelial growth factor (VEGF) is a crucial angiogenic molecule in lung cancer. Both C-erbB-2 and VEGF can promote growth, proliferation and metastasis in non-small cell lung cancer (NSCLC). The purpose of this study was to investigate evaluate the relationship between the expressions of the C-erbB-2 and VEGF genes using immunohistochemistry. Materials and Methods: Ninety-five patients with NSCLC were involved (60 squamous cell carcinoma and 35 adenocarcinoma). The formalin-fixed paraffin embedded specimens were immunohistochemically stained for C-erbB-2 and VEGF using the avidin-biotin complex method. Results: Positive C-erbB-2 expression was observed more often in adenocarcinomas than squamous cell carcinomas (p<0.05). Although the immunohistochemical expressions of C-erbB-2 and VEGF in non-small-cell lung cancer showed increased tendencies at an advanced stage, the correlation between early and advanced cancers was insignificant. In adenocarcinomas, the expressions of VEGF and C-erbB-2 were significantly (p<0.05). Conclusion: The overexpression fo C-erbB-2 was significantly higher in adenocarcinomas than squamous cell carcinomas, and correlated with the expression of VEGF in adenocarcinomas of the lungs. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 43-50)
임상적으로 BOOP을 시사하는 경우 여러가지 감염증, 그 중에서도 EBV에 의한 감염증도 고려하여야 한다고 생각한다.
In the average adult with a normal immune state, Epstein-Barr virus pneumonia is very rare, especially in the form of interstitial lung disease. According to recent studies, the Epstein-Barr virus is also associated with lymphocytic interstitial pneumonia, AIDS and Langerhans cell histiocytosis, but not with sarcoidosis. BOOP is caused by lung injury due to an infection or drug intoxication, and is related to connective tissue disease or bone marrow transplantation, but is sometimes idiopathic. We experienced a patient with symptoms and signs of interstitial lung disease, with confirmed BOOP and EBV ingection from an open lung biopsy and serologic examination, respectively Herein, this case is reported, with a review of the literature. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 51-55)
궤양성 대장염은 장내 염증으로 국한되지 않고 관절, 피부, 눈, 간 및 담도계 등의 다양한 장외 장기를 흔하게 침범하는 것으로 알려져 있다. 그러나, 궤양성 대장염에 폐질환이 동반되는 경우는 흔치 않고 특히 간질성 폐렴의 병발은 전세계적으로 매우 드물며, 국내에서 수술적 폐생검으로 확진된 비특이적 간질성 폐렴과 동반된 궤양성 대장염 환자는 현재까지 보고된 바 없다. 저자들은 호흡기 증상 없이 우연히 흉부 방사선촬영의 이상소견으로 입원하여 수술적 폐생검으로 확진된 비특이적 간질성 폐렴과 동시에 활동성 궤양성 대장염을 진단받은 후, prednisolone (1mg/kg)과 함께 mesalazine 병용 치료를 시작해서 비특이적 간질성 폐렴과 궤양성 대장염 모두 호전중인 환자 1예를 경험하여 이를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Pulmonary complications of ulcerative colitis are relatively uncommon and may present as a variety of disorders. Ulcerative colitis-related interstitial lung disease is extremely rare. There are a few case reports of nonspecific interstitial pneumonia in ulcerative colitis worldwide but none in Korea. We report a patient with ulcerative colitis related biopsy-proven nonspecific interstitial pneumonia, who responded to prednisolone (1 mg/kg) and mesalazine therapy. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 56-61)
A bronchial artery aneurysm is a rare condition, which needs optimal treatment due to the possibility of a life-threatening hemorrhage by rupture. The surgical removal of the aneurysm is the standard treatment. However, there are a few reports of coil embolization with a transcatheter. A 69 year-old man was referred for a further evaluation of a mass in the right hilum on chest radiography. He denied any respiratory symptoms. A chest CT scan showed a 3 × 3 × 4.5 cm sized vascular mass with strong contrast enhancement on the right hilar area that originated from the bronchial artery. On the angiogram, the bronchial artery originated from the descending thoracic aorta at the T8 level. A bronchial artery aneurysm was catheterized selectively. and embolized successfully with a coil. After coil embolization, the selective bronchial arteriography confirmed complete occlusion. We report this case of bronchial aneurysm that was treated successfully with coil embolization. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 62-66)
흉선암종은 드문 종격동의 악성 종양으로서 흉선상피세포에서 기원하지만 흉선종과는 조직학적 특징이 다르다. 흉선종이 자가면역질환을 종종 동반하는데 반해 흉선암종에서 자가면역질환이 동반되는 예는 드물다. 국내에서는 흉선암종과 자가면역질환이 동반된 예가 보고된 적이 없는데 저자들은 전신 근육통을 주소로 내원한 49세 남자 환자가 전신홍반루프스와 흉선암종을 동시에 진단받고 항암치료를 시작한 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
A thymic carcinoma is a rare malignant neoplasm of the thymus epithelium, which can be distinguished from a benign or invasive thymoma. Contrary to a thymoma, the association of a thymic carcinoma and autoimmune disease is rare, with only a few cases having been reported. Herein, a case of thymic carcinoma diagnosed concurrently with systemic lupus erythematosus (SLE) is reported. A 49 year-old man presented at our clinic with myalgia. He was diagnosed with SLE, based on an oral ulcer, lymphopenia, and positive ANA and anti-Sm antibodies. Incidentally, a routine chest X-ray showed a large mediastinal mass. Pathological examination of the mediastinal mass revealed an undifferentiated thymic carcinoma, of WHO classification type C. Further work-up for staging showed multiple bone and lung metastases. With a palliative aim, he received systemic chemotherapy, but refused further chemotherapy after the 2nd course. Currently, the patient has not been followed up since the chemotherapy. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 67-70)
기관지기원낭은 대체로 방사선학적으로 종격동이나 폐실질내에 얇고 균일한 벽을 지닌 경계가 분명한 타원형의 종괴나 낭포로 발견되며 증상 유무에 관계없이 완전 절제를 하는 것이 추천된다. 본 증례는 젊은 성인에서 객혈을 동반한 폐실질내 기관지기원낭으로 수술하였던 예로 비전형적으로 다발성 낭종의 형태로 발견되었기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Bronchogenic cysts are commonly located in the mediastinum or lung parenchyma, and arise from the abnormal budding of the primitive tracheobronchial tube. Cough and pain are the most common symptoms. Bronchogenic cysts appear as spherical or oval masses with smooth outlines and are usually unilocular and noncalcified. We report a young adult with a bronchogenic cyst presenting as multicystic pulmonary parenchymal lesions. This case is very unusual because a multicystic intrapulmonary bronchogenic cyst is very rare in adults. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 71-73)