배 경: 한 개의 공동이 있는 활동성 폐결핵환자에서 객담도말검사 결과와 관련된 흉부CT 소견을 알아보고자 하였다. 방 법: 흉부CT에서 한 개의 공동이 있는 32명의 활동성 폐결핵환자를 대상으로 하였다. 객담도말검사의 결과에 따라 객담도말검사 양성(n=19)과 음성(n=13)인 두 군으로 나누었다. 흉부CT 소견을 후향적으로 분석하였다. 흉부CT 소견은 공동의 크기, 공동 벽의 모양, 공동 벽의 최대 두께, 그리고 동반된 소견들을 분석하였다. 공동의 크기는 최대직경으로 하였다. 동반된 소견은 간유리음영, 폐경결 미세결절과 결절로 나누어 분석하였다. 각 소견의 유무와 소견이 보이는 폐엽의 수를 기록하였다. 두 군 간에 흉부CT 소견에 어떤 차이가 있는지 알아보았다. 결 과: 공동의 평균 최대직경은 객담도말검사 양성인 군은 33.84±13.65 mm이었고, 음성인 군은 27.08±9.04 mm로 음성인 군에서 작은 경향이 있었으나 통계적으로 의미 있는 차이는 없었다(p>0.05). 폐경결은 객담도말검사 양성인 군은 89.5%, 음성인 군은 30.8%에서 보였고(p=0.01), 폐경결이 보이는 폐엽의 수는 객담도말 양성인 군은 평균 1.37±0.90, 음성인 군은 평균 0.31±0.48개로 두 군 간에 의미 있는 차이가 있었다(p=0.0002). 두 개 이상의 폐엽에 폐경결이 동반된 예는 객담도말검사 양성인 군의 31.6%에서 있었고 음성인 군에서는 없었다(p<0.05). 다른 소견들은 두 군 간에 차이가 없었다(p>0.05). 객담도말검사에 대한 폐경결의 민감도, 특이도, 양성예측도, 그리고 음성예측도는 각각 89.5%, 69.2%, 73.9%, 81.8% 이었다.
Background: The purpose of this study was to evaluate the differences in CT findings according to sputum smear- positive or -negative results in patients with active pulmonary tuberculosis having a single cavity. Methods: A total of 32 patients with active pulmonary tuberculosis having a single cavity on CT were classified into two groups: smear-positive (n=19) and smear-negative (n=13). The CT findings were reviewed retrospectively. The presence of consolidation, the number of lobes showing consolidation, ground-glass opacity, micronodules and nodule, the maximum diameter of the cavity, and the shape and maximum thickness of the cavity wall were assessed. Result: The maximum diameter of the cavity was 33.84 ± 13.65 mm and 27.08 ± 9.04 mm in the smear-positive and -negative groups, respectively (p>0.05). The amount of consolidation and the number of lobes with consolidation were found to be 89.5% and 30.8% (p=0.01) and 1.37 ± 0.90 and 0.31 ± 0.48 (p=0.0002) in the smear-positive and -negative groups, respectively. Consolidations in two or more lobes were only noted in 31.6% of in the sputum smear- positive group (p< 0.05). There were no other significant differences between the two groups. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values for the presence of consolidation were 89.5%, 69.2%, 73.9%, and 81.8%, respectively. Conclusion: While the absence of consolidation on CT may be associated with sputum smear-negative results in patients with active pulmonary tuberculosis having a single cavity, the presence of consolidation in two or more lobes on CT may be associated with spear-positive results in these patients. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 479-485)
배 경: 결핵성흉막염환자에서 흉수 내 아데노신 탈아민효소(ADA) 활성도와 CT에서 흉막의 조영증강 양상과의 연관성에 대해 알아보고자 하였다.방 법: 2002년 2월부터 2006년 10월까지 결핵성흉막염으로 진단되고 동시에 조영증강 CT를 시행한 44명을 후향적으로 분석하였다. 결핵성흉막염의 진단은 흉수 내 ADA활성도와 추적검사(24/44), 객담도말이나 배양(16/44), 흉막배양(3/44), 그리고 흉막조직검사(1/44)로 얻었다. 흉수 내 ADA활성도 값이 40-70 U/L인 환자는 I군(12명)으로, 71 U/L이상인 환자는 II군(32명)으로 분류하였다. CT에서 흉막의 조영증강 유무, 최대 흉막두께, 조영증강의 양상을 분석하였다. 흉막의 조영증강 양상은 미만성(diffuse)인지 국소성(focal)인지, 매끈(smooth)한지 불규칙(irregular)한지, 혹은 단절성(Interrupted)인지 연속적(continuous)인지로 나누어 분석하였다. I군과 II군 사이에 CT 소견의 차이가 있는지를 분석하였다. 통계적 방법은 T 검정, 카이제곱검정 그리고 비율의 검정을 사용하였다.결 과: 44명 모두 CT에서 흉막의 조영증강이 관찰되었다. I군과 II군의 흉막의 최대 두께는 각 1.83±1.03 mm (1-4 mm), 3.63±1.78 mm (18 mm)이어서 유의한 차이가 있었다(p= 0.0002). 특히, I군의 흉막비후의 두께는 모든 예에서 4 mm 이하이었고, 5 mm 이상으로 흉막이 두꺼워진 경우는 II군에서만 31.3%(10/32) 있었다. I군은 미만성이고 단절성인 흉막비후(diffuse, interrupted pleural enhancement)를 보인 예가 91.7% (11/12), 미만성이고 연속적인 흉막비후를 보인 예가 8.3%(1/12)있었고, II군은 각각 62.5%(20/32), 37.5% (12/32) 있었다. I군보다 미만성이고 연속적인 흉막비후(diffuse and continuous pleural enhancement)를 보인 예가 II군에서 많았으나 통계적 유의성은 없었다(p=0.0748).
Background: This study examined the relationship between the pleural adenosine deaminase (ADA) level and the patterns of pleural enhancement in patients with a tuberculous pleural effusion (TPE) shown on a CT scan. Methods: The charts and CT findings of 44 patients with TPE from February 2002 to October 2006 were reviesed retrospectively. A diagnosis of TPE was made by the pleural ADA level with a follow-up (24/44), sputum smear or culture of sputum (16/44), pleural fluid culture (3/44) or pleural biopsy (1/44). The patients were divided into two groups according to the ADA level(Group I [n=12]: 40-70, Group II [n=32]: >70 U/L). The presence or absence, maximal thickness and patterns of pleural enhancement were analyzed. The pattern of pleural enhancement was classified into diffuse or focal, smooth or irregular and interrupted or continuous. The difference in CT findings between groups I and group II were analyzed using an unpaired T test, Chi-square test and Z test. Results: All 44 patients showed diffuse pleural enhancement on the CT scans. The maximal pleural thickness of groups I and II was 1.83 ± 1.03 mm (1-4 mm) and 3.63 ± 1.78 mm (1-8 mm), respectively (p =0.0002). Pleural thickening ≥ 5 mm was only demonstrated in 31.3% of patients in group II (10/32). Diffuse interrupted pleural thickening was noted in 91.7% (11/12) of patients in group I and 62.5% (20/32) in group II, respectively. Diffuse continuous pleural thickening was observed in 8.3% (1/12) of patients in group I and 37.5% (12/32) in group II, respectively (p=0.0748). Conclusion: Pleural thickening ≥ 5 mm on the contrast enhanced CT is rare in patients with lymphocyte-dominant TPE in whom the pleural ADA level is between 40-70 U/L. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 486-491)
연구배경: 결핵균에 노출된 후 임상적 결핵으로 발병하는데 유전적 인자가 관여할 수 있으며, 치료 반응에도 숙주의 유전적 요인이 관여할 가능성이 있다. 이에 저자들은 NRAMP1 유전자 다형성을 감수성결핵과 다제내성결핵환자로 나누어서 비교하였다.방 법: 100명의 약제감수성군, 102명의 다제내성군, 96명의 건강대조군을 대상으로 274C/T, 469+14G/C, 577-18G/A, 823C/T, A318V, 1465-85G/A, D543N, 1729+55del4 의 NRAMP1 유전자 다형성의 빈도를 중합효소 연쇄반응기법과 중합효소 연쇄반응-제한분절길이 다형성법을 이용하여 분석하였다.결 과: NRAMP1 유전자의 D543N 이형접합체의 빈도는 건강대조군에 비해 약제감수성군에서 높았으나(OR=2.10, 95% CI=1.00 to 4.41, p=0.049) 다제내성군에서는 차이가 없었다. 823C/T의 이형접합체의 빈도는 건강대조군에 비해 약제감수성군(OR=2.79, 95% CI=1.11 to 7.04, p=0.029) 과 다제내성군 (OR=3.30, 95% CI=1.33 to 8.18, p=0.010)에서 유의하게 높았으나 약제감수성군과 다제내성군 사이에는 유의한 차이가 없었다.
Background: Several lines of evidence suggest that a host's genetic factors influence the outcome of exposure to Mycobacterium tuberculosis. The aim of this study was to determine whether polymorphism in NRAMP1 (natural resistance associated macrophage protein 1) gene is associated with the susceptibility or resistance to tuberculosis infection for patients with drug-sensitive pulmonary tuberculosis (DS-TB) and multi-drug resistant pulmonary tuberculosis (MDR-TB). Methods: Eight genetic polymorphisms of the NRAMP1 gene were investigated in patients suffering with DS-TB (n=100) or MDR-TB (n=102), and in healthy normal controls (NC, n=96). The genetic polymorphisms of NRAMP1 were determined by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP). Results: The frequency of D543N A/G heterogygotes was significantly higher in the DS-TB subjects than the NCs (OR=2.10, 95% CI: 1.00 to 4.41, p=0.049). The frequency of 823C/T T/C heterozygotes was significantly higher in the DS-TB subjects (OR=2.79, 95% CI: 1.11 to 7.04, p=0.029) and the MDR-TB subject (OR=3.30, 95% CI 1.33 to 8.18, p=0.010) than in the NCs. However, the frequency of these genotypes was not different between the DS-TB and MDR-TB subjects. Conclusion: A significant association was found between NRAMP1 823 C/T polymorphism and pulmonary tuberculosis. This result suggests that NRAMP1 polymorphism may be involved in the development of pulmonary tuberculosis in Koreans. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 492-498)
배 경: TREM-1은 중성구, 단핵구, 대식세포 표면에 존재하는 세포표면수용체로, 세균에 의해 그 발현이 증가하여 여러 염증전달물질을 증폭시키는 역할을 한다. 저자들은 삼출성흉수를 가진 환자의 혈청과 흉수에서 soluble (s) TREM-1을 측정하여 흉수의 원인 진단에 대한 유용성을 알아보고자 하였다.방 법: 2003년 3월부터 2006년 12월까지 삼출성흉수로 입원한 환자 45명을 대상으로 하여, 혈청과 흉수에서 human sTREM-1 항체를 사용하여 면역점적법(immunoblot assay)으로 sTREM-1을 측정하였다. 원인질환에 따라 결핵성, 부폐렴성, 악성흉수로 나누어 비교하였다. 결 과: 혈청 sTREM-1은 원인질환 별로 유의한 차이를 보이지 않았으나, 흉수 sTREM-1은 원인질환 별로 유의한 차이를 보였으며(p=0.011), 특히 부폐렴성흉수의 sTREM-1이 결핵성흉수와(p<0.05) 악성흉수보다 유의하게 높았다(p<0.05). 부폐렴성흉수를 진단하는 데 흉수 sTREM-1의 유용성을 평가하고자 ROC 곡선을 그린 결과 곡선밑면적은 0.818이고(p=0.001), 흉수 sTREM-1의 cutoff 값을 103.5 pg/mL로 하였을 때 민감도가 73%, 특이도가 81%이었다.
Background: Triggering receptor expressed on myeloid cells 1 protein (TREM-1) is a cell surface molecule expressed on neutrophils and monocytes, and it plays an important role in myeloid cell-activated inflammatory response. The aim of this study was to investigate the diagnostic efficiency of soluble (s) TREM-1 in the patients who had pleural effusion from various causes. Methods: Forty-five patients with exudative pleural effusion were included in this study. The level of sTREM-1 was measured in both the serum and pleural fluids by immunoblot assay with using human-sTREM-1 antibody. Results: The pleural fluid sTREM-1 was significantly different in the three groups of exudative pleural effusion (p=0.011). Particularly, the patients with parapneumonic effusion were found to have significantly higher pleural fluid levels of sTREM-1 than patients with tuberculous (p<0.05) and malignant effusion, respectively (p<0.05). However, the serum sTREM-1 did not show a significant difference in the three groups. In order to evaluate the diagnostic utility of pleural fluid sTREM-1, the receiver operating characteristic (ROC) curve was constructed and the area under the curve (AUC) was 0.818 (p=0.001). Using a cutoff value of 103.5 pg/mL for the pleural fluid sTREM-1, the sensitivity and specificity were 73% and 81%, respectively, for differentiating parapneumonic effusion from tuberculous or malignant effusions. Conclusion: Pleural fluid sTREM-1 can be an additional marker for making the differential diagnosis of pleural effusion. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 499-505)
연구 목적 및 방법: 수술 후 폐 합병증은 심장 합병증보다 흔하고 술 후 입원기간 연장 및 사망률을 높이는 중요한 합병증이다. 최근 NSQIP에서 수술 후 중요한 폐 합병증인 폐렴과 호흡 부전의 위험 인자를 제시하였으나, 복잡하고 폐기능이나 동맥혈 가스 분석 같은 기본적인 검사 소견은 고려되지 않은 면이 있다. 또한 국내 연구에서는 수술 후 폐 합병증의 위험 인자가 명확치 않다. 이에 전향적 연구로 수술 후 폐 합병증의 위험 인자를 알아보고자 하였다. 가천의대 길병원에서 호흡기내과로 의뢰된 환자 199명을 대상으로 수술 후 폐 합병증(폐렴, 호흡 부전, 무기폐, 흉수)이 생긴 환자군과 그렇지 않은 군의 위험 인자를 비교하였다. 결 과: 22명(11.1%)에서 수술 후 폐 합병증이 발생하였고, 흉수(13명), 호흡 부전(6명), 폐렴(4명), 무기폐(2명) 순이었다. 단변량 분석에서 폐 합병증의 유의한 위험 인자는 높은 cardiac risk index, 수술 전 후 nasogastric tube 사용, 흉부/상복부 수술, 3시간 이상의 마취 시간, 술 전 11.0 g/dL 이하의 헤모글로빈으로 나타났으며, 다변량 로지스틱 회귀 분석 상 독립적인 위험 인자는 응급 수술(OR 10.306, 95% CI= 1.508-70.438, p=0.017), 높은 심장 위험도(OR 16.454, 95% CI=2.720-99.521, p=0.002), 수술 종류(OR 3.814, 95% CI=1.016-14.313, p=0.047)로 나타났다.
Background: Postoperative pulmonary complications are important problems that prolong the length of the hospital stay and increase patient mortality. However, our knowledge of the postoperative factors that increase the risk of these complications is less than complete. Methods: We conducted a prospective study to determine the risk factors for postoperative pulmonary complications. A total of 199 patients were referred to the Pulmonology Department for preoperative pulmonary evaluation. We reviewed the perioperative variables according to the National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP). Postoperatively, we collected data on the occurrence of postoperative pulmonary complications and we evaluated the relationship between the perioperative variables and outcomes. Results: Twenty two patients (11%) had pulmonary complications; 6 had respiratory failure, 4 had pneumonia, 13 had pleural effusion and, 2 had atelectasis. Five variables were statistically significantly associated with pulmonary complications on the bivariate analyses. Multiple logistic regression analyses revealed that three of these variables were independently associated with an increased risk of pulmonary complications; a high cardiac risk index (OR 16.5, p=0.002), emergency surgery (OR 10.3, p=0.017), and thoracic/abdominal surgery (OR 3.8, p=0.047). Conclusion: The risk factors for postoperative pulmonary complications are a high cardiac risk index, emergency surgery and thoracic/abdominal surgery. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 516-522)
연구배경: ThinPrep?怜講榮? 원심분리를 통해 불필요한 혈액이나 점액들을 제거, 선택적으로 진단에 필요한 다량의 세포들만 모아 기존의 세포검사의 한계를 극복하여 진단율을 높일 수 있는 것으로 알려져 있으며, 현재 여러 분야에서 암의 조기 진단 방법으로 사용되고 있다. 본 연구는 기관지 세척액의 ThinPrep?怜講玲? 기존의 세포검사의 진단율을 비교하여 ThinPrep?怜講瑛? 유용성에 대해 알아보고자 시행하였다.방 법: 2002년 1월부터 2006년 12월까지 기관지 내시경 검사를 시행한 1,116명의 환자 중 암세포에 대한 검사가 필요하다고 판단되었던 790명의 기관지 세척액 검체를 대상으로 세척액을 양분하여 기존의 세포검사와 ThinPrep?? 검사를 시행하였다. 결 과: 대상환자는 남자 446명, 여자 344명이었고 평균나이는 58.3(±16.7)세였으며, 이 중 197명이 기관지 내시경이나 경피적 폐생검 등의 표준진단방법을 통해 암을 진단 받았다. 암의 진단에 있어 ThinPrep?怜講榮? 민감도 71.1%, 특이도 98.0%, 양성 예측도 92.1%, 음성 예측도 91.1%, 위음성률 8.9%였다. 기존의 세포검사의 경우에는 민감도 57.9%, 특이도 98.0%, 양성 예측도 90.5%, 음성 예측도 87.5%, 위음성률 12.5%였다. 중심형 병변인 경우 ThinPrep?瑛? 민감도는 82.8%였고 세포검사의 민감도는 70.1%였다.
Background: A ThinPrep?? Processor was developed to overcome the limitations of conventional cytology and is widely used to diagnose various cancers. This study compared the diagnostic efficacy of conventional cytology for lung cancer with that of the ThinPrep?? cytology using the bronchial washing fluid. Methods: The bronchial washing fluid of 790 patients from Jan. 2002 to Dec. 2006, who were suspected of gaving a lung malignancy, was evaluated. Both ThinPrep?? and conventional cytology were performed for all specimens. Result: Four hundred forty-six men and 344 women were enrolled in this study, and 197 of them were diagnosed with cancer from either a bronchoscopic biopsy or a percutaneous needle aspiration biopsy. ThinPrep?? cytology showed a sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and false negative error rate of 71.1%, 98.0%, 92.1%, 91.1%, 8.9%, respectively. The conventional cytology showed sensitivity, specificity, positive predictive value, nagative predictive value and false negative error rate of 57.9%, 98.0%, 90.5%, 87.5%, 12.5%, respectively. For central lesions, the sensitivity of conventional cytology and ThinPrep?? were 70.1% and 82.8%, respectively. Conclusion: ThinPrep?? cytology showed a higher sensitivity and lower false negative error rate than conventional cytology. This result was unaffected by the histological classification of lung cancer. Therefore, ThinPrep?? cytology appears to be a useful method for increasing the detection rate of lung cancer in bronchial washing cytology test. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 523-530)
식도결핵은 매우 드문 질환으로 원발성으로 발생하는 경우는 거의 없고 발생한다 하더라도 대부분 속발성으로 발생한다. 가장 흔한 원인으로는 종격동 림프절의 침범에 의해 인접해 있는 식도로 전파되는 것으로 이러한 경우 식도-종격동 누공 등의 합병증이 발생할 수가 있다. 저자들은 식도결핵 및 이의 합병증으로 식도-종격동 누공이 형성된 환자를 항결핵제 투여만으로 식도결핵의 호전과 누공의 폐쇄를 경험하였기에 보고하는 바이다.
The esophagus is a rate site for rarely involved site of tuberculosis. The most common cause of esophageal tuberculosis is secondary involvement from adjacent tuberculous lymphadenitis. Esophago-nodal or esophagobronchial fistulas may be formed when tuberculous lymph nodes erode the adjacent esophageal or bronchial wall. We report a patient diagnosed with esophageal tuberculosis, which was complicated by an esophago-mediastinal fistula, by endoscopy, sputum acid fast bacilli (AFB) stain, chest computed tomography (CT), and an esophagogram. The patient was treated with antituberculous agents and chest CT and endoscopy showed that the fistula had closed completely. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 531-535)
저자들은 경부 림프절 종대와 사지와 손가락의 홍반성 구진을 주소로 내원한 27세 여자 환자에게서 결핵성 림프절염과 구진괴사성 결핵진을 동시에 진단하고 항 결핵 요법을 통해 치유를 보인 1예를 경험하고, 구진괴사성 결핵진의 정확한 이해와 진단이 결핵 환자의 발견에 도움이 될 것으로 생각되어 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Lymphadenitis is a common manifestation in tuberculous diseases. However, papulonecrotic tuberculid is an uncommon cutaneous manifestation, and is considered an allergic reaction against tuberculous bacilli in tuberculous lesions other than the lymph nodes. A wide great variety of cutaneous manifestations arise over a period of a few weeks – i.e., papules, necrosis, crusted and atrophic scars. We described a 27-year-old woman with right cervical tuberculous lymphadenitis and skin lesions involving her arms, legs and both fingers. Histopathologically, a leukocytoclastic vasculitis with V-shaped epidermal necrosis was observed in the upper and deep dermis, including the good response to anti-tuberculosis therapy support the diagnosis of papulonecrotic tuberculid. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 536-539)
폐농양의 치료 중에 발생하는 기질화 폐렴은 흔하게 관찰 되는 소견은 아니다. 기질화 폐렴은 특별한 원인 없이 발생하기도 하지만, 감염의 치료 과정에서 이차적 기질화 폐렴이 발생 할 수도 있다. 본 증례는 62세 남자 환자에서 폐농양을 치료하는 과정에서 발생한 기질화 폐렴을 경기관지 폐생검을 통해 확인하고 부신피질 호르몬을 투여로 효과적으로 치료한 예를 경험하였기에 보고하는 바이다.
The patient is a 62-year-old man with known diabetes mellitus who presented with a two-weeks-history of dyspnea, cough, and fever. He was diagnosed with a lung abscess in the right upper lobe and was treated with intravenous antibiotics. The patient's clinical and radiological findings improved within seven days after medical treatment. However, newly developed ground-glass opacity and infiltrations were observed in the right lower lung. Fourteen days after admission, the patient's symptoms and imaging finding became aggravated despite trestment with susceptible antibiotics for lung abscess. Trans-bronchial lung biopsy (TBLB) was performed in the lateral basal segment of the right lower lobe of the lung. A histologic photomicrograph showed organizing pneumonia, also called bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia(BOOP), that became more definite as the terminal bronchioles and alveoli became occluded with masses of inflammatory cells and fibrotic tissue. The clinical symptoms and radiograph findings resolved quickly with prednisone treatment. We report a case of secondary organizing pneumonia diagnosed after TBLB following lung abscess treatment and provide a review of the literature. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 540-544)
쯔쯔가무시병은 추수 시기에 유행하는 대표적인 급성 열성질환으로 여전히 증가 추세에 있다. 의심되는 환자에게 Doxycycline 투여 후 급속한 해열이 질환의 독특한 특징이기도 한데 Doxycycline 투여 96시간 후에도 지속적인 고열과 근육통이 있었던 환자에게 Clarithromycin으로 변경 후 급속한 해열과 함께 증상이 호전된 증례를 보고한다. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 545-548)
유육종증은 다발성 비건락성 육아종 형성을 특징으로 하는 원인 미상의 전신 질환으로 주로 폐, 피부, 림프절 등의 장기를 침범하며, 신경계 침범은 상대적으로 드문 것으로 알려져 있다. 저자들은 다른 신경학적 증상 없이 단기 기억장애만을 특징으로 하는 신경유육종증이 병발한 폐유육종증 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Sarcoidosis is a multi-systemic syndrome of an unknown etiology, and it is characterized by the formation of multiple noncaseating granulomas that disrupt the architecture and function of the tissues in which they reside. The most commonly affected organs are lung, skin and lymph nodes. Overt clinical involvement of the nervous system is uncommon and this occurs in about 5% of all patients during the course of their disease. The most common manifestations are granulomatous leptomeningitis, cranial nerve palsy, electrolyte or other endocrinologic abnormalities, but isolated memory impairment is a rare manifestation. This is a case of 59 years-old male with recent memory impairment, and he was previously diagnosed with pulmonary sarcoidosis by transbronchial lung biopsy. The brain MRI imaging revealed the leptomeningeal and parenchymal involvement of sarcoidosis. He was treated with high dose corticosteroid and his memory function was improved to nearly a normal level. We report here on a case of successful treatment of pulmonary sarcoidosis combined with neurosarcoidosis with using high dose corticosteroid, and the patient presented with recent memory impairment. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 549-553)
본 저자들은 국내외적으로 그 발생이 드문 양측성 기흉과 유미흉을 동반한 LAM 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
A 29-year-old female patient presented with exertional dyspnea that she had suffered with for 2 months. The chest X-ray displayed right pleural effusion that was diagnosed as chyle, according to the level of cholesterol and triglyceride in the pleural fluid. VATS (video assisted thoracic surgery) of the right lung was performed on the 7th day of hospitalization for obtaining a lung biopsy and to control the of pneumochylothorax. On the 11th hospitalization day, VATS of left lung was also performed to control the recurrent pneumothorax via pleurodesis. The lung biopsy showed moderate amounts of spindle-shaped and rounded cells (so-called LAM cells), which were reactive to actin and HMB45 (on immunohistochemical stains). We report here on a rare case of lymphangioleiomyomatosis combined with chylothorax and bilateral pneumothroraces. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 554-559)