Abstract

실제로 환자를 대하는 치과의사라면, 본인의 지 식이나 경험으로는 알 수 없는 새로운 임상적 상황 에 끊임없이 직면하게 된다. 한 연구에 의하면, 가 정의학과 의사는 10명의 환자를 진료할 때마다 3번 의 빈도로 전혀 새로운 임상적 상황에 마주치게 된 다고 하며1, 이는 치과의사들에게도 비슷하게 적용 가능할 것이다. 그렇다면 이러한 경우 어디에서 해 답을 얻어야 하는가? 대부분의 치과의사들은 동료 치과 의사에게 조언을 구하여 해답을 얻는다.2 또는 치과의사 본인의 주관적인 선호도, 교과서 (특히 오래된 것), 권위자의 조언, 업체의 선전 문구, 검증 되지 않은 인터넷 문서 등을 통해서 해답을 얻기도 한다. 하지만 이들 경로를 통해 얻은 정보는 의식 적으로나 무의식적으로 편향되거나 왜곡된 지식만 을 전달할 가능성이 높거나 최신 지견을 반영하지 못할 가능성이 높기 때문에 해답을 제시할 수 있는 근거로써의 가치는 낮다고 할 수 있다.3 근거 중심 치의학 (evidence-based dentistry； EBD)은 이렇듯 불확실하거나 불분명한 근거가 아 닌, 최선의 연구 근거에 기초하여 임상 진료 중의 의사결정 및 치료 선택을 시행하자는 목적에서 시 작된 조류이다. 이는 모든 임상 진료의 영역에 대 하여 최고 수준의 지식을 갖자는 것이 아니라 일상 적으로 마주치는 개별적인 문제점들에 대해 그때그 때 해답의 근거를 찾고 이를 실제로 임상에 적용할 수 있는 능력을 갖자는, 일종의 평생 교육 방법이 라고 할 수 있다. 근거 중심 치의학을 실행함으로 써 연구 근거를 임상 진료에 효율적으로 이용할 수 있게 되고, 임상적 의사결정 과정에서 권위자나 동 료의 조언보다는 과학적 근거에 기초하게 되며, 나 아가 치과의사 본인이 임상적 치료 과정을 감시하 고 발전시킬 수 있게 된다. 근거 중심 의학 (evidence-based medicine； EBM)이 개별 의사들의 진료 능력을 효율적으로 향상시키게 되었다는 결과에 고무되어, 1990년대 중반 이래로 영미권에서는 근거 중심 치의학이 많 은 관심을 끌게 되었다.4 하지만, 국내 치의학계에 서는 이에 대한 논의가 활발하지 않으며, 실제로 근거 중심 치의학을 이해하고 실행해야 할 임상 치 과의사들에게 별다른 관심을 얻지 못하고 있는 실 정이다. 따라서 근거 중심 치의학의 중심 개념과 이를 실행하는 구체적인 방법을 많은 치과의사들에 게 소개해야 할 필요가 있다고 생각된다. 본 연구 는 이러한 목적으로 근거 중심 치의학 및 근거 중 심 의학에 관련된 문헌을 두 편의 고찰 논문으로 정리하여 제시하는 것이며, 제1부에서는 근거 중심 치의학의 정의, 필요성, 그리고 기초 개념에 대해 간략히 설명하기로 한다. 또한 근거 중심 치의학의 첫 두 단계인 질문하기와 근거 검색의 과정에 대해 서도 설명할 것이다