Abstract

어떤 종류의 치료 후에도 다양한 합병증 혹은 후유 증은 필연적으로 발생된다. 치과의사들은 치료 후 발 생되는 각종 합병증과 후유증에 대해 자세히 알고 있 어야 하며 발생하였을 경우엔 당사자가 직접 해결할 수 있는 지식과 능력을 보유하고 있어야 한다. 또한 모 든 치료 전에 반드시 예상되는 후유증 혹은 합병증에 대해 환자에게 상세히 설명하고 진료에 임하면 각종 의료 분쟁을 최소화 할 수 있다고 사료된다. 후유증 및 합병증은 적절한 사전 설명 부족, 환자와의 감정적인 마찰 등으로 인해 심각한 의료 분쟁으로 이어질 수 있 는 소지가 다분히 있다. 어떤 법치의학 학자는 의료 사 고 및 분쟁을 방지할 수 있는 아주 쉬운 실천과제를 다 음과 같이 제시하였다. 면밀한 임상검사 및 병력청취, 충실한 법적 의무 이 행(설명 및 동의, 주의 확인 의무), 상세한 진료기록을 작성하고 진료 시 환자의 예후를 너무 낙관시 하는 듯 한 발언을 삼가고, 효과가 불확실한 실험적 치료는 피 해야 하며 다른 치과의사가 진료한 내용에 대한 평가 및 비난을 하지 말아야 한다. Smagalski 등은 술전 동의서 작성 시 철저한 설명과 서명을 강조하였으며 진료실 직원, 동료, 친척 및 친지들을 치료할 때에 특 히 누락되지 않도록 주의해야 하고 예상치 못한 사고 나 합병증이 발생하였을 경우엔 솔직히 환자에게 설명 하고 상호간의 의사 교환이 매우 중요하다고 하였다. 임상의들은 자신의 능력을 벗어나는 범주의 진료를 행 하지 않는 것이 중요하다. 만약 자신있게 환자에게 접 근한 후 치료 성적이 좋지 않거나 합병증이 발생된다 면 환자 측에서는 모든 원인을 치료 실패로 간주하는 경향이 있다1). 최근 치과계에서는 임프란트가 21세기 치과의 꽃이 라 불리우며 모든 치과의사들의 관심을 불러 일으키고 있다. 성공적인 임프란트 치료를 위해서는 외과적 수 술 원칙을 준수함으로써 성공적 수술을 시행하는 것이 필수적이며 외과 수술을 위해서 불가피한 것이 골이식 술이다. 물론 골이식이 필요 없는 단순 임프란트 식립 술 증례들이 많긴 하지만 점차 임프란트 수요가 증가 하고 임상의들의 술기가 증가함에 따라 다양한 골이식 술은 불가피하다. 골이식술을 잘 시행하기 위해서는골생물학과 다양한 골이식재료들의 종류 및 치유기전 과 다양한 외과적 술식들을 숙지하는 것이 필수적이 다. 또한 골이식 후 발생 가능한 합병증들을 숙지하여 조기 진단 및 처치를 시행하고 환자들에게 잘 설명할 수 있다면 대부분의 합병증들은 큰 문제없이 치유될 수 있다고 본다. 필자는 골이식술의 성공을 위한 요건 들과 빈발하는 합병증들의 종류 및 대처방안에 대해 기술하고자 한다.