Abstract

교정 치료와 진단 시 성장기 환자의 하악 성장량과 방향을 예측하는 것은 매우 중요하다. Björk1)는 임플 란트 연구를 통해 하악이 수직적 성장 패턴을 가진 경 우, 후하방 회전을 하게 되는데 이때 이부와 우각부 아 랫부분은 골 침착이 일어나는 데 반해 그 사이의 하악 하연 부분은 심한 골 흡수가 동시에 일어나 antegonial notch라는 깊은 곡면이 형성된다고 하 였다. Brodie2)는 하악 과두의 성장이 억제되거나 저 해된 환자들에서 이 antegonial notch가 뚜렷하다 고 하였으며, 그 이유는 하악과두가 어떤 이유로든 성 장이 억제된다면 하악의 하방 성장은 일어나지 못하지 만 교근과 내측 익돌근은 계속 성장해서 우각부에 골 침착이 하방으로 일어나서 notching이 깊어지기 때 문이라고 하였다. 즉, 우각부 하방에서 일어나야 할 골 흡수 대신 근육에 의한 장력이 작용되어 골 침착이 일어난다고 설명하였다. 또한, Engel과 Brodie3)는 편측성 과두 저형성증을 보이는 환자에서 이환측에서 만 notching이 뚜렷하다고 보고하였다. 근래에 이 antegonial notch의 형태로 하악의 성 장 예 측 가 능 성 을 조 사 한 Singer 등 4)과 Lambrechts 등5)의 연구에서는 notch가 깊은 경우 하악은 수직적 성장 양상을 가지며 수평적 길이 성장 잠재력에서는 notch가 얕은 경우보다 작다고 하였 다. 하지만 이는 antegonial notch의 깊이가 3 mm 이상이나 1mm 미만의 극단적인 증례만을 분류 하여 얻은 결과이므로 일반적인 증례에 적용하기에는 한계가 있다. 교정 치료 중 통상적으로 Spee 만곡을 leveling하 는데 Braun 등6)은 이 만곡이 심할수록 더 많은 공간 이 필요하다고 하였다. 따라서 교정 진단 시에 Spee 만곡을 계측하여 평가하는 것은 중요한 과정이다. Ramjford와 Ash7)는 시상적으로 첫째 하악과두의 유도, 둘째 전치의 수직피개량, 셋째 구치의 교두 높 이 및 접촉량과 넷째 Spee 만곡이라는 네 요소들의 상호관계로 인해 조화로운 교합 기능이 이루어진다고 하였다. Osborn8)은 구치부가 전방으로 기울어져서 Spee 만곡이 증가될수록 후방 구치부가 교근과 거의 평행으로 작용하여 저작 기능을 증강시킨다고 하였다. 형태학적 연구에서는 Fidler 등9)은 골격적인 개교 교 합이 아니라면 대체로 II급 부정 교합에서 Spee 만곡 이 깊다고 하였다. 그러나, 대부분의 Spee 만곡에 대한 연구들은 특히 교합 관계에 중점을 두고 설명하였으며 안면골 형태와 의 관계를 다룬 연구들은 매우 적었다. 최근 Salem 등10)은 무작위로 선택한 성장기 30명의 환자를 대상 으로 antegonial notch와 Spee 만곡이 통계적으 로 유의한 음의 상관관계가 있다고 보고하였다. 하지 만 부정교합군 별로 골의 remodeling을 동반한 하 악의 성장에 대한 치아의 보상성 맹출과 antegonial notch를 포함한 하악의 성장 패턴과의 상관관계는 보고되지 않았다. 따라서 이 연구의 목적은 전후방적으로 골격성 I, II, III급인 부정교합군에서 antegonial notch의 깊이가 하악의 형태, 그리고 하악의 형태를 반영하는 골격적, 치성 변수인 Spee 만곡과 이루는 상관관계를 알아보고자 하였다.