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ISSN : 0376-4672
고정성 치과보철물의 제작은 전통적인 방법인 lostwax technique에 의해 제작 되었지만, 최근에는 컴퓨터 시스템에 의한 정밀기계가공으로 보철물을 제작하는 방식이 널리 보급되고 있다. 이렇게 컴퓨터로 디자인하고, 컴퓨터에 의해 제작되는 보철물 제작 시스템을 CAD/CAM(Computer-Aided Design/ Computer-Aided Manufacturing) 시스템이라고 한다. 치과용 CAD/CAM 시스템은 변연 적합성과 보철재료의 기계적 물성 향상 등 보다 효과적인 수복물의질적 관리가 가능하며, 지르코니아와 같은 새로운 심미재료를 정확하게 가공하여 사용할 수 있으며, 수복물의제작 공정이 간결해 지고 효율적이며, 보철물 제작 시간이 단축되며, 표준화된 과정으로 제작될 수 있으며,대량 생산이 가능하며, 기공 환경이 개선되는 장점이있다고 보고되고 있다.
In recent years, precision machining of the dental prosthesis by computer assisted system is becoming pervasive in clinical dentistry. Prosthesis fabricating system that is designed by computer software and made by computer devices is called as a CAD/CAM (Computer-Aided Design/Computer-Aided Manufacturing) system. By the use of dental CAD/CAM system, the improvement of marginal compatibility and mechanical properties in prosthesis can be obtained more effectively, an aesthetic quality by using new materials such as zirconia can be increased. Also, the restoration process can be simple and efficient, the production time can be shortened, the process of manufacture can be standardized, and the mass production is possible. What is clear is that these benefits are theoretically possible, but the dentist or dental technician must understand the CAD/CAM basic principles and limitations for obtaining the maximum advantages of CAD/CAM system. For this reason, this article will be presented about the basic principles of CAD/CAM system and the factors of error that might occur in the CAD/CAM process based on my empirical study.
과거로부터 현재에 이르기까지 치과의사와 기공사는 완전무치악 환자를 위한 총의치 제작을 위해 통상적이고 전통적인 방법을 제작에 이용하여 왔다. 이는개별적인 단계와 임상적인 술식으로 이루어지는 모든과정을 환자와 함께, 때로는 진료실과 기공실에서 행하는 과정인 최종인상 채득, 최종모형 제작, 교합제제작 및 악간관계기록 채득 과정, 교합평면의 결정 및인공치아 배열, 레진의 전입 및 온성, 의치 연마에 이르는 일련의 과정이다1). 1980년대에 상업적인 용도로CAD(Computer-aided design)/CAM(Computer-aided machining) 기술이 공업 일반에서 각광을 받으면서 치과영역에서도 고정성 보철물에 대한가능성이 타진되었으나, 초창기 치과영역에의 적용은1) 비용문제와 가공시간, 2) 스캔의 부정확성, 3) 보철물의 디자인에 대한 수리적인 복잡성, 4) 정밀하지못한 가공기술 등의 한계를 보였다2). 산업기술이 고도화 및 가속화됨에 따라 필요한 알고리즘이 개발되고기술력이 진보됨에 따라 Duret의 Sopha system3), Moermann의 Cerec system4),Andersson의 Procera system5) 등이 치과영역에서 CAD/CAM기술의 적용을 보여 주었으며 산업화를 가능하게 하였다.
Currently, computer-aided technology becomes one of main issues in clinical dentistry. About 25 years ago, the development of dental CAD/CAM systems for the fabrication of crowns and fixed partial dentures leads to be able to fabricate complete denture today. The fabrication of milled complete denture prostheses with digital scanning technology may decrease the number of patient appointments. However, the precise tooth arrangement and evaluation by patient is not promising relatively. The purpose of this review was to analyze the existing literature on compuper aided technology for fabricating complete denture with historical background, current status, and future perspectives. In addition, two available commercial systems were introduced.
디지털 영상획득 기술의 발달로 석고모형을 디지털화하는 것 뿐만 아니라 구강 내 정보를 삼차원 데이터로 얻어 보철물을 제작하는 것이 가능해졌다. 디지털인상과 함께 캐드캠 기술로 제작한 인레이, 온레이,크라운, 브릿지 등과 같은 고정식 치과보철물이 점차보급되고 있으며, 이는 최근 빠르게 발전하는 디지털인상 채득 시스템에 의한 면이 많다1, 2). 기공소용 데스크탑 스캐너는 주변광의 영향을 최소화하기 위해 스캐너를 밀폐하여 왔으나, 최근에는 영향이 적은 파장이짧은 광원을 사용하면서 스캔 공간을 개방형으로 하여작업의 효율성을 높이고 있다. 구강 내 스캐너들의 최신 경향은, 3shape사의 Trios라는 스캐너가 2세대제품으로서 김서림 방지 열선, 컬러 스캔, 본체 없이개인용 컴퓨터나 아이패드로 조절하는 팟(Pod) 솔루션 등의 발전을 보여 주었고, 3M사의 TrueDefinition 또한 핸드피스 크기의 2세대 제품을 소개하였다. 이들 둘 뿐만 아니라 Sirona사의 고가형스 캐 너 인 Omnicam, MHT사 에 서 ZFX,Zirkonzahn, Organical, Goldquadrat사 등 유럽의 여러 회사에 OEM 납품하는 3D Progress 스캐너, 그리고 중소 업체들에서 소개한 a.Tronbluescan-I, ELIOscan 등의 스캐너들이 모두 동영상 촬영 방식을 택하고 있는 등, 구강스캐너의 세대이동이 이루어지고 있다.
With the development of digital dentistry, various intra-oral scanners which acquire intraoral image without conventional impression taking and stone pouring steps have been introduced. Fixed dental prostheses such as inlay, onlay, crown, and bridge fabricated by CAD/CAM technique combined with digital impressions is getting popular due to the recent rapid progress of digital impression taking system. In comparison with traditional prosthetic procedure, the advantages of intraoral image acquiring and CAD/CAM technique are as follows; the omission of conventional impression materials, reduced workflow step, and increased efficiency by online communication with clinic and laboratory. This review article covers some opinions about the suitable scanning procedures for the various prosthodontic treatments and the utilization of digital intraoral scanner and CAD/CAM system.
치성 피부 누공(odontogenic cutaneoussinus tract)은 두경부에서 치아 원인으로 인하여악골내에서 피부 밖으로 이어지는 누공을 따라 붓거나 배농이 생기는 질환이다. 흔한 질병은 아니지만,치의학, 피부과학을 포함한 의학적으로 명시되어 있는 질환이다. 피부 누공(cutaneous sinus tract)을 진단시 구강내 원인을 먼저 의심하지 않으면, 환자들은 보통 피부과나 이비인후과 등의 진료를 받는 경우가 많다. 그리고 해당 진료과에서도 치과적 원인을배제하고 진단을 하면 수술을 통한 절제, 생검, 항생제 복용, 냉동치료, 심지어는 방사선치료까지 시행하게 되는 경우도 있다. 일시적으로 sinus tract가 막히고 배농이 감소되기는 하지만, 곧 재발하게 되며,환자들은 이로 인한 고통을 받게 된다.
The cutaneous sinus tract is an uncommon disease. It is difficult to diagnose exactly of odontogenic cutaneous sinus tract for dentists or dermatologists except experienced clinicians or previously known clinicians. Many patients may be treated with repeated surgical excisions, biopsies, and antibiotic medications, but most of them could be frustrated with the recurrence of disease. There are several methods for diagnosis of odontogenic cutaneous sinus tract - such as GP cone tracing, conventional computed tomography(CT), periapical x-ray imaging, and cone beam computed tomography(CBCT). This case report describes the diagnosis and treatment of odontogenic cutaneous sinus tract that referred from medical doctors.