ISSN : 0376-4672
임플란트 주위의 염증성 질환은 임플란트 주위골의소실 여부에 따라 임플란트 주위 점막염(periimplantmucositis)과 임플란트 주위염(periimplantitis)으로 구분할 수 있다. 이러한 임플란트주위의 염증성 질환은 치주질환과 마찬가지로 세균과숙주인자들 간의 복잡한 상호작용의 결과이며, 세균감염과 생역학적 하중이 골 파괴의 중요한 원인 요소로 알려져 있다. 임플란트 주위염으로 인한 골 파괴가지속되면 임플란트 상실과 같은 결과를 가져올 수 있기 때문에 임플란트 주위염이 발생할 경우 치과의사의적절한 개입은 임플란트 보철물의 수명을 연장 시킬수 있는 중요한 치료 과정이라 할 수 있다.
Peri-implantitis is an inflammatory disease of the peri-implant tissue by bacterial infection or other factors, which results in peri-implant bone loss. Many nonsurgical treatments were tried on initial to moderate peri-implantitis lesion to reduce the inflammation. Some of these treatments made effective results, however, they were not definitively predictable. To prevent periimplantitis and further peri-implant bone loss, early intervention is the most important. Early detection of peri-implant infection through the regular maintenance care can make it possible to do early nonsurgical intervention. Nonsurgical intervention is effective on peri-implant mucositis and can also be effective on initial peri-implantitis lesion. If the peri-implantitis is not resolves by nonsurgical treatment, surgical approach should be considered.
제 6차 유럽 치주학 워크숍(The 6th EuropeanWorkshop on Periodontology)에서 정의한 임플란트 주위염(peri-implantitis)이란 임플란트 주위를 둘러싸고 있는 조직(tissues)에 생긴 염증반응들(inflammatory reactions)을 통틀어서 일컫는 용어이다. 즉 임플란트 주위염은 임플란트 점막에 국한된 염증인 임플란트 점 막 염 (peri-implantmucositis)과 더불어서 임프란트 주변 지지골의 상실을 동반하게 된다. 임플란트 점막염은 가역성인질환으로 그 진단과 병인론은 치은염(gingivitis)와크게 다르지 않다. 한편 임플란트 주위염은 원인이되는 많은 요소를 가지고 있는 질환이다. 임상적인 양상과 원인에 있어서는 치주염과 비슷한 것으로 알려져있다.
Recently, more and more clinical cases of peri-implantitis for which surgical therapy is indicated have been reported. Ideal diagnostic modalities, prevelance, indicated therapy, and prognosis for peri-implantitis are still investigated. Scientific evidence of surgical therapy for peri-implantitis are not enough for now, and should be obtained from well-designed, long-term clinical studies in the future. When the surgical approach is applied for peri-implantitis, long-term prognosis of the surgical therapy should be kept in mind and importance of maintenance therapy also have to be emphasized.
상실된 치아의 수복방법으로서 임플란트는 지난 90년대부터 본격화되어 현재까지 매우 보편화된 술식으로자리매김 하였다. 최근 병원에 내원하는 환자의 구강및 파노라마 초진 사진에서 매식된 임플란트는 쉽게관찰할 수 있으며, 임플란트 주위질환 역시 과거에 비해 빈번히 관찰되고 있다. 임플란트 주위염(Peri-implantitis, Fig. 1)은만성 치주염과 유사한 양상을 보이는 부위특이적 감염으로 1987년 Mombelli 등에 의해 처음으로 용어가 소개되었다1). 1994년 제1회 EuropeanWorkshop on periodontology(EWOP) 에서임플란트 주위질환(Peri-implant disease)은 임플란트 주위조직에 발생하는 질환으로 정의하였고,임플란트 주위의 연조직에 발생한 가역적인 염증과정을 보이는 임플란트 주위점막염(peri-implantmucositis)과 부가적으로 임플란트 주위 지지골의상실 및 5㎜ 이상의 치주낭 깊이, 탐침시 출혈 또는화농이 있는 임플란트 주위염(Peri-implantitis)으로 분류하였다.
건강보험제도가 1977년에 도입되고 전국민 의료보험이 1989년부터 실시되었다. 그리고 매번 건강보험수가는 진료행위의 원가가 아닌 의료기관의 경영수지분석 결과를 바탕으로 수가가 결정되어 왔다. 건강보험수가가 원가에 기초하지 않기 때문에 수가 항목간 상대적인 왜곡을 초래하는 원인이 된다. Moon은 우리나라 건강보험수가는 원가의 64.8%에 불과하여 의료원가의 2/3수준에도 못 미치는 수준이라고 하였다. 그러므로 낮은 의료수가에 관한 근본적인 문제를 해결하기위해서는 진료행위에 대한 개별원가가 산정되어야 한다. 하지만 의료 행위의 종류가 다양하고 진료행위별원가산정이 용이하지 않아 의료수가 결정의 기초가 되는 원가 연구가 기대만큼 이루어지고 있지 못하다.
The purpose of this study is to analyze the cost of dental implant by top-down method and, on that basis, to provide salient information for the suitable standard of dental insurance fee. A survey data and accounting documents from 36 samples of dental clinics secured with the organisation authority are used and analysed for extracting the representative sample of dental clinic. A researcher visited the dental clinics in person and conducted additional interviews in the omitted case of accounting documents. A dental implant cost by top-down method was estimated to 1,430,000 won. Labor cost accounted for 43% of the total cost structure, ranking it 1st and, management cost, material cost and interest cost on investment cost in order are investigated. Labor cost counts of the total cost that shows the similar aspect to the existing result. Cost in cost accounting of medical care would be used for the judge that cost pursed value for dental service, not price or fee.
Objectives : The purpose of our study was to evaluate penicillin as a still drug of choice for severe endodontic infection, by analyzing the antimicrobial susceptibilities from endodontic infections with swelling to figure out appropriate antibiotics as empirical treatment. Materials and methods : This study involved 18 patients who attended for emergency treatment because of facial or periapical swelling associated with root canal infections. Identification and antimicrobial susceptibility test of each pathogen were performed by Vitek2 Systems (bioMérieux, Marcy l’Etoile, France). Results : The most frequent bacteria was Streptococcus spp.(77%), and the resistance against penicillin was 35% in overall patients, followed by clindamycin and erythromycin (17%), which was much higher than previous studies. Conclusions : In our study, the higher resistance made penicillin alone not to be chosen as the first antibiotic drug for severe endodontic infections. Combinations with other drug, penicillin with wider spectrum of activity, or changing to other antibiotics was considered while remembering the increased risk of resistant microorganism.
