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ISSN : 0376-4672
악안면 부위의 외상으로 인한 치아의 손상은 다양한연령대에서 발생할 수 있으며, 가장 빈도가 높은 치아는 상악 중절치로서 치아 외상의 약 80% 정도를 차지하며, 그 다음으로 상악 측절치와 하악 중절치, 측절치 순으로 알려져 있다1~3). 치아 외상은 아래와 같이 분류할 수 있다. (1) 법랑질의 불완전한 파절 또는 균열(2) 치수 노출 여부에 따라 달라지는 단순/복잡 치관 파절(3) 법랑질, 상아질과 백악질을 포함한 치관-치근파절(4) 백악질, 상아질과 치수가 파절된 치근 파절(5) 진탕, 아탈구, 측방탈구, 정출과 합입 등을 포함하는 치아 탈구(6) 중장기적으로 일어나는 치근 흡수이 중 수평 치근 파절은 자주 일어나지는 않는데 치아 외상의 0.5~7.0% 정도를 차지한다3~5). 영구치열의 치근파절은 대부분 11~20세군에서 상악 전치부에서 발생하는 반면, 치근단 근첨이 형성되지 않은 유수치는 수평적으로 파절 되는 경우는 거의 없다6). 이는어린 나이에서는 영구전치가 맹출의 다양한 단계에 있고, 치조와의 탄성이 이들 치아를 파절보다는 탈구에취약하게 하기 때문인 것으로 생각된다. 유치열에서는 치근 발육이 완료되기 전에는 치근 파절이 흔하지않으며, 치근 흡수가 시작되어 치근을 약화시키기 시작할 때 가장 많이 발생한다. 치근 파절은 대부분 전방부에 힘이 가해져 순측과 설측에 압박부를 형성하여나타난다. 결과적으로 형성된 전단응력부가 파절 위치를 결정하게 된다. 치근이 수평적으로 파절된 경우치관부 파절편은 다양한 각도로 변이될 수 있으나, 일반적으로 근단부 파절편은 변이되지 않는다. 치관부파절편의 변이 정도로 파절의 위치를 예상할 수 있으며, 진탕과 같이 변이가 없는 근단부 파절부터 정출성탈구와 같이 심하게 변이 되는 치경부 파절까지 보일수 있다. 조직학적으로 보았을 때 치관부에서는 치주인대의 외상(파열이나 압축)이 관찰되고, 파절부에서는 치수의 신장과 열상이 관찰된다. 치근 파절의 치아의 임상소견은 대부분 약간의 정출과 설측 방향으로 변위를 보인다. 파절선의 위치가 치아 동요도의 정도를 결정하나, 대부분의 경우 탈구에의한 변위와 파절에 의한 변위를 임상적으로 구분하기쉽지 않아 진단은 절대적으로 방사선 소견에 의존한다. 파절선이 대부분 사선으로 주행하며, 방사선 촬영이 접근하기 좋은 각도에서 발생하기 때문에 용이하게이뤄진다. 방사선 주사선의 각도가 파절면에 대해 최대 15~20도 이내이어야 관찰될 수 있으며, 따라서방사선상 타원형의 방사선 투과상이 관찰된다면 수직각을 +15도, -15도 변화시켜 2장을 추가적으로 촬영한다7) (Fig. 1). 일반적으로 치근단이나 치근 중앙의치근 파절은 순설측으로 가파른 치관측 경사를 보이며, 치경부 1/3 파절의 경우 더 수평적인 양상으로 보인다. 저자는 제주대학교 병원에 상악 우측 중절치의 외상으로 내원하여 수평 치근 파절로 진단, 치료를 시행한증례를 보고하고자 한다.
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