바로가기메뉴

본문 바로가기 주메뉴 바로가기

ACOMS+ 및 학술지 리포지터리 설명회

  • 한국과학기술정보연구원(KISTI) 서울분원 대회의실(별관 3층)
  • 2024년 07월 03일(수) 13:30
사전등록 바로가기
 

logo

메뉴
search

ISSN : 0376-4672

논문 상세

이전
논문 투고

48권 3호

상악동저 거상술을 동반한 임프란트 동시 식립의 예지성 평가; 측방접근술과 치조정접근술의 비교

Predictability of simultaneous implant placement with sinus floor elevation in the severely atrophic posterior maxillae ; Comparison of lateral and trans-crestal approaches

김영욱 (리빙웰치과병원)
금윤선 (리빙웰치과병원)
손효정 (리빙웰치과병원)
이장렬 (리빙웰치과병원)
김현철 (리빙웰치과병원)
이상철 (리빙웰치과병원)
대한치과의사협회지 / The Journal of the Korean Dental Association, (P)0376-4672; (E)2713-7961
2010, v.48 no.3, pp.205-219
https://doi.org/10.22974/jkda.2010.48.3.006
김영욱, 금윤선, 손효정, 이장렬, 김현철, & 이상철. (2010). 상악동저 거상술을 동반한 임프란트 동시 식립의 예지성 평가; 측방접근술과 치조정접근술의 비교. 대한치과의사협회지, 48(3), 205-219, https://doi.org/10.22974/jkda.2010.48.3.006

Abstract

상악 구치부 임프란트 식립은 상악동과 비강이라는해부학적인 공간의 제약과 상악 구치 상실 후 치조골의 흡수와 상악동 함기화의 동반으로 인한 가용골 높이 부족으로 이상적인 위치 및 길이의 임프란트 식립에 제한을 받는다1). 또한 상악골은 피질골이 적고 해면골의 구조가 엉성한 Type IV의 낮은 골밀도를 가져 초기 고정을 얻기가 힘들고 이는 임프란트 실패의큰 요인으로 작용한다2~5). 장기적인 예지성 확보를 위해서는 일반적으로 최소 10㎜ 이상의 길이를 가지는임프란트가 필요하다6). 가용골의 높이 증가 및 골질의개선을 위해 상악동저 거상술을 시행하게 되었으며 외과적 접근법에 따라 치조골의 측방을 통한 접근술과치조정을 통한 접근으로 나뉘어진다. Tatum이 Caldwell-Luc 수술을 응용한 접근을통해 협측에서 상악동 점막으로의 접근과 박리, 상악동저 점막의 거상 후 골이식을 시행하여 동시에 또는이차적으로 임프란트를 식립하는 방법을 처음 보고하였다7). 시야 확보와 기구 접근도가 좋다는 장점은 있으나 술 후 부종 및 출혈, 감염 등의 합병증이 빈발하여 개선된 수술법이 요구 되었다. Summers는 측방접근보다 비침습적인 치조정 접근을 통한 상악동저 거상술을 소개하였고8) 이후 술식이 개선되어 점진적으로 증가하는 직경의osteotome을 사용하여 임프란트 식립부의 골은 수직적으로 압축되어 골질이 개선되며 치조정을 통한 상악 구치부 임프란트 식립시 측방 접근술에 비해 수술시간과 치유 기간이 짧으며 술후 부종이 적은 장점을지니게 되었다. 하지만 osteotome 추타시 발생되는외상으로 양성 발작성 체위성 어지러움증(benign paroxysmal positional vertigo)의 발생이 보고9)되고 있어 골밀도를 증진시키는 술식은 주의하여 사용해야한다. 또한 과도한 추타는 상악동 점막의 천공을야기하기도 하여 상악동 전용 드릴을 사용한 치조정접근술이 3㎜ 보다 작은 치조골 수직 고경에서 유용함이 보고되었다10). Jensen OT 등11)은 osteotome을 사용한 치조정접근술이 최소 5㎜ 이상의 치조골 높이에서 가능하며5㎜ 미만에서는 초기 고정을 획득하는 것이 어렵기 때문에 측방접근을 통한 골이식후 나중에 임프란트를 식립하는 이회법을 시행해야 함을 보고 하였다. Zitzman 등12)도 치조정을 통한 접근법은 잔존골의높이가 6㎜보다 작은 경우 임프란트 초기고정의 안정성이 확실하지 않다는 단점이 있어 측방접근술을 권장하였고 6㎜이상의 가용골이 있는 부위에서는osteotome을 이용한 치조정접근술이 좋은 예후를가짐을 보고 하였다. Bruschi 등13)은 최소 5㎜에서 7㎜ 범위의 치조골수직 고경에서 골이식이나 차폐막 없이 Localized management of the sinus floor(LMSF)technique을 통해 97.5%의 성공률을 보였고Winter 등14)은 4㎜ 이하의 잔존 치조골에서도 골이식이나 차폐막 없이 상악동저를 거상하여 가중 22개월 후 91.4%의 성공률을 보였다. 이에 저자 등은 측방 및 치조정을 통한 상악동저 거상술을 시행하여 동시 식립된 증례들의 임프란트 생존률을 분석하고 비교하여 두 가지 술식의 안정성을 평가하고자 하였다.

keywords
lateral approach, maxillary sinus floor elevation, simultaneous implant placement, trans-crestal approach

참고문헌

1.

1. Albrektsson T et al. For long term efficacy of currently used dental implants: a review and proposed criteria of success. Int J Oral Maxillofac Implants, 1986; 1:11-25

2.

2. Engquist B et al. A retrospective multicenter evaluation of osseous integrated implants supporting overdentures. Int J Oral Maxillofac Implants, 1988; 3:129-134

3.

3. Jaffin RA, Berman CL: The excessive loss of Brånemark fixtures in type IV bone: A five year analysis. J Periodontol, 1991;62:2-4

4.

4. Johns RB et al. A multicenter study of overdentures supported by Brånemark implants. Int J Oral Maxillofac Implants, 1992;7:513-522

5.

5. Fugazzotto PA. Success and failure rates of implants in type IV bone. J Periodontol, 1993; 64:1085-1087

6.

6. Marcel G. Le Gall DDS. Localized sinus elevation and osteocompression with single-stage tapered dental implants:Technical note. Int J Oral Maxillofac Implants, 2004;19:431-437

7.

7. Tatum OH. Maxillary and sinus implant reconstruction. Dent Clin North Am, 1986;30:207-229

8.

8. Summers RB. Sinus floor elevation with osteotomes. J Esthet Dent, 1998;10: 164-171

9.

9. Di Girolamo M et al. Paroxysmal positional vertigo as a complication of osteotome sinus floor elevation. Eur Arch Otorhinolaryngol. Aug, 2005;262(8):631-3.

10.

10. Akira Kitamura, DDS, PhD. Drill device for sinus lift. Implant Dent 2005;14:340-343

11.

11. Jensen OT. Treatment planning for sinus grafts. In: Jensen OT,editor. The sinus bone graft. Carol Stream (IL): Quintessence, 1999:49-68

12.

12. Zitzmann NU, Scharer P. Sinus elevation procedures in the resorbed posterior maxilla: Comparison of the crestal and lateral approaches. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 1998;85:8-17

13.

13. Giovanni B. Bruschi et al. Localized Management of Sinus Floor With Simultaneous Implant Placement: A Clinical Report Int J Oral Maxillofac Implants 1998;13:219-226

14.

14. Winter AA, Pollack AS, Odrich RB. Placement of implants in the severely atrophic posterior maxilla using localized management of the sinus floor: a preliminary study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2002 Sep-Oct;17(5):687-95.

15.

15. Kent JN, Block MS: Simultaneous maxillary sinus floor bone grafting and placement of hydroxyapatite-coated implants. J Oral Maxillofac Surg 1989;47:238-242,

16.

16. Summers RB. A new concept in maxillary implant surgery: the osteotome technique. Compend Contin Educ Dent , 1994;15:152-162

17.

17. I. Woo, MS, DDS, B. T. Le, DDS, MD. Maxillary Sinus Floor Elevation: Review of Anatomy and Two Techniques. Implant Dent, 2004;13:28-32

18.

18. Wallace, S.S. & Forum, S.J.Effect of maxillary sinus augmentation on the survival of endosseous dental implants. A systematic review 2003;8:328-343

19.

19. Milan Jurisic et al. Maxillary sinus floor augmentation: comparing osteotome with lateral window immediate and delayed implant placements. An interim report. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2008;106:820- 827

20.

20. Rosen PS et al. The bone-added osteotome sinus floor elevation technique: multicenter retrospective report of consecutively treated patients. Int J Oral Maxillofac Implants, 1999;14:853-8

21.

21. Toffler M, Osteotome-mediated sinus floor elevation: a clinical report. Int J Oral Maxillofac Implants. 2004; 19;266-73.

22.

22. Bjarni E et al. Maxillary sinus floor elevation using the (transalveolar) osteotome technique with or without grafting material. Part I- Implant survival and patients’ perception. Clin. Oral Impl. Res. 2009;20:667-676.

23.

23. Engelke, W.G. et al. Alveolar reconstruction with splitting osteotomy and microfixation of implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1997;12:310-318

24.

24. Baumann A, Ewers R. Minimally invasive sinus lift. Limits and possibilities in the atrophic maxilla Mund Kiefer Gesichtschir 1999;3(Suppl.)1:S70-S73.

25.

25. Giovanni B. Bruschi et al. Localized Management of Sinus Floor With Simultaneous Implant Placement: A Clinical Report Int J Oral Maxillofac Implants 1998;13:219-226

26.

26. Sunitha V. Raja, MDS, MPH. Management of the Posterior Maxilla With Sinus Lift: Review of Techniques. J Oral Maxillofac Surg, 2009;67:1730- 1734

27.

27. Horowitz RA. The use of osteotomes for sinus augmentation at time of implant placement. Compendium, 1997;18:441

28.

28. Komarnyckyj OG, London RM. Osteotome singlestage dental implant placement with and without sinus elevation: A clinical report. Int J Oral Maxillofac Implants, 1998;13:799

29.

29. Emmerich D, Att W, Stappert C. Sinus floor elevation using osteotomes: a systematic review and meta-analysis. J.Periodontol Aug, 2005;76(8):1237-51

30.

30. Ioannidou E, Dean JW. Osteotome sinus floor elevation and simultaneous, non-submerged implant placement: case report and literature review. J Periodontol. Oct, 2000;71(10):1613-9

31.

31. Hahn J. Clinical uses of osteotomes. J Oral Implantol, 1999;25:23-29.

32.

32. Ho-Yeol Jang et al. The Choice of Graft Material In Relation to the Width of the Maxillary Sinus in the Internal Sinus Floor Augmentation. Unpublished, accepted on 24th, Sep, 2009 by Int J Oral Maxillofac Implants

33.

33. Ho-Yeol Jang et al. Maxillary Sinus Floor Augmentation and Simultaneous Implant Placement; A retrospective study of 614 dental implants 대한치과이식학회지, 2009;28(1):29-40

logo

논문 투고
OA 정책