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ISSN : 0376-4672
구강암의 수술적 접근법에는 여러 가지가 있지만,각 접근법은 종양의 크기와 위치, 침윤정도 및 하악골또는 상악골에의 인접도, 경부 임파선 절제술 및 재건술 여부 등의 요인에 따라 결정된다. 접근법에는 경구강 접근법(Peroral approach)과 구강 후방부에 존재하는 종양으로의 접근을 위해 일시적으로 하악골을절개하는 하악골 이단술(Mandibulotomy), 하순을절개하지 않고 복합절제와 pull-through 절제술이가능한 면갑피판 접근법(Visor flap approach),상, 하 협부피판 접근법(Upper & Lower cheek flap approach), Pull-through 방법 등이 있으며, 실제로 각 접근법은 경부 임파선 절제술의 접근법과 함께 사용되는 경우가 많다. 구강암 수술시 접근방법의 선택에서 가장 중요한 것은 종양을 3차원적으로 완전히 적출하기 위한 시야를확보하는 것이며, 수술후 예상되는 심미적, 기능적 장애를 최소화하여 최종적으로는 환자의 삶의 질(Quality of Life)을 최대화하는 것이 중요하므로상기한 여러 요인들을 고려한 후 각 접근법의 장, 단점을 숙지하여 최종 판단할 수 있는 술자의 능력이 무엇보다 중요하다고 하겠다.
1. Eckel HE, Volling P, Pototschnig C, Zorowka P, Thumfart W. Transoral resection with staged discontinuous neck dissection for oral cavity and oropharynx squamous cell carcinoma. Laryngoscope 1995;105(1): 53-60.
2. Leeman CR, Tiwari R, Nauta JJ, Snow GB. Discontinuous vs incontinuity neck dissection in carcinoma of the oral cavity. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1991;117(9):1003-6.
3. Tesseroli MA, Calabrese L, Carvalho AL, Kowalski LP, Chiesa F. Discontinuous vs. in-continuity neck dissection in carcinoma of the oral cavity. Experience of two oncologic hospitals. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2006 Dec;26(6):350-5.
4. Butlin HT. Diseases of the tongue. London: Cassell, 1885;331
5. Sedillot A. Paper presented to Academie des Sciences, 1844, Gaz d’Hop 1844;17:83.
6. Dubner S, Spiro RH. Median mandibulotomy: a critical assessment. Head Neck 1991;13(5):389-93.
7. Nam W, Kim HJ, Choi EC, Kim MK, Lee EW, Cha IH. Contributing factors to mandibulotomy complications: a retrospective study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006 Mar;101(3):e65-70.
8. Nam W, Kim HJ, Chung SW, Choi EC, Cha IH. Modified mandibulotomy technique to reposition the hemimandibular segments. J Oral Maxillofac Surg. 2007 Jul;65(7):1433-5.
9. LaFerriere KA, Sessions DG, Thawley SE, Wood BJ, Ohura JH. Composite resection and reconstruction for oral cavity and oropharynx cancer. Arch Otolaryngol 1980;106:103-10.
10. Choi EC, Koh YH, Lee YH, Park HJ, Lee KH. Surgical approach to the oral cavity; techniques, advantages and disadvantages of pull through appreach. Korean J Otolaryngol 2001;44:89-95.
11. Shah JP, Patel SG. Head and neck surgery and oncology. 3rd ed. London, New York, Edinburgh : Mosby, 2003;173-232
12. Eugene NM, James YS, Jeffrey NM, Ehab YN. Cancer of the head and neck. 4th ed. Philadelphia: Saunders, 2003;279-312