Korean Journal of Clinical Psychology

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Abstract

Suicide is a pathological behavior that requires academic and clinical attention because it cannot be undone once accomplished. Prevention of suicide is especially important in South Korea, as the suicide rate is alarmingly high. This study aimed to investigate the relationship between non-suicidal self-injury and suicide attempt considering the roles of the acquired capability for suicide and suicidal desire, which are the concepts proposed in the interpersonal psychological theory, the latest theory of suicide. A total 91 psychiatric patients with reported depressive symptoms provided data on non-suicidal self-injury, acquired capability for suicide, suicidal desire, and the number of lifetime suicide attempts using self-report inventories. Additionally we used a pressure algometer and structured interview. Results indicated that non-suicidal self-injury significantly predicted suicide attempt, mediated by pain tolerance, which is one of the subcomponents of acquired capability for suicide. Furthermore, suicidal desire moderated the relationship between pain tolerance and suicide attempt. Lastly, pain tolerance mediated the relationship between non-suicidal self-injury and suicide attempt when suicidal desire was high but not when suicidal desire was low. Results were still significant after controlling for the effects of smoking and depressive symptoms. Implications and limitations of the study are discussed.

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본 연구는 데이트 폭력 피해자를 대상으로 성장글쓰기 프로그램을 실시하여 기본 세계관과 친밀한 관계에 대한 두려움에 미치는 영향을검증하였다. 연구 대상은 데이트 폭력 경험은 있으나 현재 이성교제 중이 아닌 만 19세에서 만 38세 사이 여성이다. 글쓰기는 4일간 연속 실시되었고 참여자는 사전, 사후, 추수(2주)에 걸쳐 기본 세계관(WAS)과 친밀한 관계에 대한 두려움(FIS)을 측정하였다. 최종 프로그램 참여자는 성장글쓰기 10명, 표현글쓰기 11명, 통제 7명이었다. 분석을 위해 일원분산분석, 반복측정 공분산분석, 대응표본 t-검증을 실시하였다. 연구 결과, 성장글쓰기가 데이트 폭력 피해자의 긍정적 세계관을 증가시킬 것이라는 첫 번째 가설은 부분 지지되었다. 성장글쓰기 직후기본 세계관 점수의 증가는 유의하지 않았으나, 글쓰기 종료 14일 이후에는 사전 점수에 비해 유의한 증가를 보였다. 반면, 성장글쓰기가 데이트 폭력 피해자의 친밀한 관계에 대한 두려움을 감소시킬 것이라는 두 번째 가설은 기각되었다. 본 연구를 통해 성장글쓰기가 4일간의처치 직후 데이트 폭력 피해자의 기본 세계관을 개선하지는 못하나 장기적인 관점에서 긍정적 영향을 줄 수 있음을 확인하였다. 다만, 단순한 자기노출만으로는 대인관계 맥락에서의 친밀한 관계에 대한 두려움을 감소시키기에 한계가 있음을 시사한다. 마지막으로 본 연구의 의의와 한계점, 추후 연구 제안을 기술하였다.

Abstract

This research examines the effect of a growth-writing program on the world assumptions and fear of intimacy of survivors of dating violence. Research subjects included women between 19 and 38 years who had experienced dating violence and were not currently dating. The writing practice was completed during four days, and participants’ world assumptions (WAS) and fear of intimacy (FIS) were measured before and after the program and in the follow-up (2 weeks) period. The number of participants in the growth-writing, expressive-writing, and control groups was 10, 11, and 7 respectively. Analyses were performed using, one-way ANOVA, repeated measurement ANCOVA, and paired sample t-test. Results indicated that, the first hypothesis, which proposed that a growth-writing program would enhance positive world assumptions in survivors of dating violence, was mostly supported. Although scores on world assumptions did not increase significantly immediately after finishing the growth-writing program, they showed significant improvements during the follow-up phase. On the other hand, the second hypothesis, which proposed that a growth-writing program would reduce the fear of intimacy in survivors of dating violence, was proven invalid. This study’s results indicated that, although four days of treatment could not improve the world assumptions of survivors of dating violence, it was confirmed that it could have a positive effect in the long term. However, results also implied that there is a limit for self-disclosure in reducing fear of intimacy in human relationships. Finally, the significance and limitations of the study are described, and suggestions for future research are provided.

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본 연구에서는 분노표현양식이 폭식행동에 미치는 영향과 그 관계에 있어 부정정서 조급성의 효과를 검증하고자 하였다. 폭식행동이 우울, 분노를 포함하는 부정적 정서로 인해 촉발된다는 선행연구들이 있었지만 정서조절의 측면을 가지는 분노표현양식이 폭식행동에 미치는 영향에 관한 국내 연구는 부족한 실정이다. 또한 분노는 성격 특성인 충동성과 밀접한 관련을 가진다는 것이 알려져 있는 바 분노표현양식 중 분노-표출과 분노-억제가 폭식행동에 미치는 영향에 있어 충동성의 하위요인인 부정정서 조급성이 매개 효과를 가질 것이라는 가설을 검증하였다. 본 연구에서는 섭식장애 발생 연령의 범위가 넓어지고 있는 점을 고려하여 20대 여성 314명을 대상으로 설문을 진행하였으며, 그 가운데 302부를 자료 분석에 사용하였다. 각 변인들의 상관관계는 모두 유의하였다. 분석 결과, 부적응적인 분노표현양식으로 분류되는 분노-억제가 폭식행동에 미치는 영향에 있어 부정정서 조급성의 완전 매개 효과가 유의하였으며, 분노-표출과 분노-통제의 경우 그효과가 유의하지 않았다. 이러한 연구 결과는 분노를 억제하는 것이 부정정서 조급성의 증가로 이어지며, 이는 폭식행동에 영향을 미칠 수있음을 시사한다. 이러한 결과를 바탕으로 본 연구문제 및 임상적 의의, 한계점 등을 논의하였다.

Abstract

This study aimed to examine the mediation effects of negative urgency on the relationship of anger-in and anger-out, which are subtypes of anger expression, with binge eating behavior. Participants were 302 early adults aged 18 to 29 years. They were asked to complete on-line questionnaires, including the Korean version of State-Trait Anger Expression Inventory–IV (STAXIK), Revised Bulimia Test (BULIT-R), and UPPS Impulsive Behavior Scale. Data analysis was conducted using correlation analysis and structural equation modeling. Analyses revealed a significant correlation between anger expression and binge eating behavior. Additionally, there was a significant positive correlation among anger-in, binge eating behavior, and negative urgency. The complete mediation effect of negative urgency on the relationship between anger-in and binge eating behavior was significant, and the direct effect of anger expression on binge eating behavior was non-significant. Finally, implication ns and limitations of this study and suggestions for future research were discussed.

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본 연구에서는 가족응집성과 폭식행동의 관계에서 자기위로능력과 우울이 가지는 매개효과를 살펴보고자 하였다. 이를 위해 서울 및 경기도에 소재하고 있는 대학교에 재학 중인 10–20대 여대생 430명을 대상으로 자기보고식 설문을 실시하였다. 각 변인의 측정을 위하여Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale III (FACES III) 중 가족응집성을 측정하는 10문항, 자기위로능력척도(Self-Report Measure of Soothing Receptivity), Self-Rating Depression Scale (SDS), 폭식증 검사개정판(BULIT-R)을 사용하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 가족응집성과 자기위로능력, 우울과 폭식행동 간 유의한 정적 상관관계가 나타났고, 가족응집성과 우울, 가족응집성과 폭식행동, 자기위로능력과 우울, 자기위로능력과 폭식행동 간 유의한 부적 상관관계가 나타났다. 둘째, 가족응집성과 폭식행동과의 관계에서 자기위로능력과 우울은 차례로 연속매개의 역할을 하는 것으로 나타났으며, 가족응집성은 매개변인들을 통하여 폭식행동에 간접적으로만 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이러한 연구결과는 폭식행동에 가족응집성, 자기위로능력, 우울이 유의한 영향을 미치는 것을 시사한다. 마지막으로 본 연구가 가지는 의의와 한계에 대하여 논의하였다.

Abstract

The present study examined the mediating effects of self-soothing ability and depressive mood on the relationship between family coherence and binge eating behavior. Participants were asked to complete 10 questions selected from the Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale III (FACES III), Self-Report Measure of Soothing Receptivity, Self-Rating Depression Scale (SDS) and the Bulimia Test Revised (BULIT-R). Data from 430 female university students were analyzed. Results of the study were as follows: First, a positive correlation was found between family coherence and self-soothing ability as well as with depressive mood and binge eating behavior. On the other hand, family coherence and depressive mood, family coherence and binge eating behavior, and self-soothing ability and binge eating behavior showed negative correlations. Second, self-soothing ability and depressive mood appeared to have a fully mediating effect on the relationship between family coherence and binge eating behavior. The implications and limitations of this study are discussed.

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Abstract

Emotional distress tolerance has been considered a lower-order dimension of distress tolerance as well as being closely related to pain tolerance. However, there is accumulating evidence that emotional distress tolerance and pain tolerance might not be associated with each other in individuals with psychological problems related to repetitive painful events. This study aimed to examine the role of painful events in the relationship between emotional distress tolerance and pain tolerance. Three hundred undergraduate students completed measures of emotional distress tolerance, pain tolerance, painful events, depression, and anxiety. Hierarchical regression analyses revealed that painful events moderated the relationship between emotional distress tolerance and pain tolerance even after controlling for the effects of depression and anxiety on pain tolerance. More specifically, it was found that painful events weakened the relationship between emotional distress tolerance and pain tolerance. These findings highlight the need for further exploration of the relationship between emotional distress tolerance and pain tolerance.

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본 연구는 컴퓨터 기반 평가조건화 훈련(ECT)이 물질중독의 외현적, 내현적 태도에 미치는 영향을 살펴보았다. 물질사용중독으로 수감된22명이 본 연구에 참여하였고 이들 중 11명은 ECT 훈련 집단 그리고 나머지 11명은 ECT 훈련을 받지 않는 통제 집단으로 배정되었다. ECT 훈련은 총 5회기 하루 10분씩 진행되었다. 훈련 전후 약물에 대한 갈망 및 단약 자기 효능감 척도를 실시하고 암묵적 연합 검사와 아이트래커를 사용하여 측정하였다. 결과 외현적 그리고 내현적 척도 모두에서 두 집단 간 유의한 차이는 나타나지 않았다. 이 같은 결과를 바탕으로 본 연구의 의의와 제한점에 대해 논의하였다.

Abstract

This study aimed to investigate the effects of a computer-based evaluative conditioning training (ECT) on explicit and implicit attitudes regarding substance addiction. Twenty-two inmates, who were diagnosed with substance-use disorders, and were imprisoned in a treatment detention center, were allocated to one of the two groups, treatment group, who were exposed to the ECT (n=11) and control group (n=11), who were not. Both the groups completed the Pennsylvania Alcohol Craving Scale, the Drug Abstinence Self-Efficacy Scale, and an adapted version of the Implicit Association Test presented along with an eye-tracker, at the pre- and post-test stages. Results showed that there were no significant differences in explicit or implicit attitudes between the two groups. Based on these results, the implications and limitations of this study are discussed.

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Abstract

The Social Cognition and Object Relations Scale-Global rating method (SCORS-G) is a coding system that assesses the cognitive and emotional aspects of interpersonal functioning in narrative materials. This study aimed to validate the Korean version of the SCORS-G using card from the Thematic Apperception Test (1, 2, 3BM, 4, 13MF, 12M, 14). The Personality Assessment Inventory, NEO-Five Factor Inventory, Inventory of Interpersonal Problems, Interpersonal Cognitive Distortions Scale, Difficulties in Emotional Regulation Scale, and Thematic Apperception Test (TAT) were administered to 215 undergraduate students. The reliability and validity of the SCORS-G were tested by rating TAT protocols according to the scoring criteria. The level of interrater reliability for 8 dimensions of the SCORS-G was mostly acceptable. Based on existing literature, we established a two-factor model consisting of the cognitive and emotional factors and verified a model fit using confirmatory factor analysis. As a result, the model fit was good, which suggests that the factor structure of the SCORS-G is valid. Furthermore, the cognitive and emotional factors of the SCORS-G had a significant correlation with various psychopathologies, personality traits (Big-5), interpersonal problems, cognitive distortion, and emotional dysregulation. We provide an interpretation guideline for the clinical utility of SCORS-G based on the present and previous studies, and discuss the clinical implications and limitations of this study.

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DSM-5 성격질문지(The Personality Inventory for DSM-5, PID-5)는 성격장애를 평가하기 위하여 DSM-5 Section III 성격장애의 핵심기준인 병리적 성격 특질을 반영하여 개발된 척도이다. DSM-5 성격질문지를 한국어로 번안하여 신뢰도와 타당도를 검증한 선행연구(Shin & Hwang, 2016)에서 영문판과는 불일치하는 요인구조가 나타났다. 본 연구는 선행연구에 사용된 문항들을 부분적으로 수정하여 요인구조를 재탐색하기 위해 수행되었다. 만 18세 이상의 성인 510명을 대상으로 수정된 한국판 PID-5(K-PID-5), 성격장애 진단검사, Personality Psychopathology Five(PSY-5) 척도, 그리고 NEO-Five Factor Inventory를 실시하였다. 수집된 자료로 신뢰도를 확인한 결과 내적합치도와검사-재검사 신뢰도는 적절한 수준으로 나타났다. 탐색적 및 확인적 요인분석 결과 영문판과 거의 동일한 요인구조로 나타났다. 또한 성격장애 진단검사, PSY-5 척도, NEO-FFI의 관련 변인들과 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다. 본 반복연구 결과는 선행연구와는 달리 KPID- 5가 영문판과 거의 동일한 요인구조로 구성되어 있음을 보여주는 것이며, 또한 이 도구가 선행연구에서 확인한 바 DSM-5 Section III 성격병리에 대한 신뢰롭고 타당한 평가도구임을 재확인해주는 것이다.

Abstract

The Personality Inventory for DSM-5 (PID-5) was developed to reflect pathological personality traits, a key criterion for Section III personality disorders. Previous study examined the validity of the Korean version of PID-5 (K-PID-5). They reported that some of factors in its structure were inconsistent with those of the English version of PID-5. The present study aimed to replicate the validity of a modified version of the K-PID-5, items of which were revised from the previous version of the KPID- 5. A sample of 510 adults completed the K-PID-5, the Korean Personality Disorders Test, the Personality Psychopathology Five (PSY-5), and the NEO-Five Factor Inventory (NEO-FFI). The results confirmed that the modified K-PID-5 had adequate test-retest reliability and construct validity. The K-PID-5 had a similar factor structure to that of the English version of PID-5. Additionally, it had significant correlations with the Korean Personality Disorders Test, PSY-5, and NEO-FFI. In conclusion, the modified K-PID-5 exhibited adequate reliability and validity for estimating DSM-5 Section III personality disorders.

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인터넷게임장애는 지속적인 인터넷게임 사용으로 인해 심각한 손상과 스트레스를 경험하는 장애로, 과도한 게임사용량뿐만 아니라, 기분을 조절하기 위한 목적에서 인터넷게임을 사용하는 것과 관련이 높다고 알려져 있다. 본 연구에서는 생태순간평가를 통해 일상생활에서의 정서경험과 게임동기가 게임행동을 예측하는지를 살펴보았다. 또한 정서경험과 게임동기가 게임행동에 미치는 영향에서 인터넷게임장애의 조절효과가 있는지 검증하였다. 연구 결과, 인터넷게임장애 집단은 비장애 집단에 비해 일상생활에서 더 자주, 더 오래 인터넷게임을하는 것으로 나타났으며, 게임동기가 상승하여 있었다. 또한 부정정서를 더 높게 경험하는 반면, 긍정정서는 낮게 경험하는 것으로 나타났다. 다수준분석 결과, 개인 간 수준에서 다른 사람에 비해 전반적인 부정정서, 의기소침한, 화난, 기분나쁜/열받는 및 신나는/흥분된 기분을 높게 경험하는 사람의 게임사용량이 많았으며, 개인 내 수준에서는 평소보다 더 피곤하고 기분 나쁘고 화가 날 때 게임사용시간이 증가한 반면, 편안하고 차분한 기분을 느낄 때에는 게임사용시간이 감소하는 것으로 보고되었다. 정서경험과 게임사용량과의 관계에서 인터넷게임장애의 조절효과는 유의하지 않았다. 한편, 게임동기와 관련하여서는 대처동기와 강화동기 모두가 개인 간 및 개인 내 수준에서 게임사용량을 정적으로 예측하였다. 또한 대처동기와 강화동기 각각이 게임사용시간에 미치는 영향에서 인터넷게임장애의 조절효과를 살펴본 결과, 강화동기와 게임사용시간과의 관계를 인터넷게임장애가 조절하는 것으로 나타났다. 이를 통해, 부정적 정서경험과 정서조절을위한 게임사용이 게임행동의 예측인자이며, 특히 인터넷게임장애가 있는 사람들의 경우 일반 게임사용자들에 비해 높은 강화동기가 게임과용의 주요한 원인일 가능성이 시사되었다. 본 연구의 결과를 바탕으로 인터넷게임장애의 치료에 대한 임상적 함의를 논하였다.

Abstract

Individuals with internet gaming disorder (IGD) experience significant impairment in daily functioning due to their excessive gaming behaviors. IGD is related to not only a significant amount of time spent on internet gaming but also to internet gaming for mood modification. The purpose of this study was to examine the effects of emotion experiences and gaming motivations on internet gaming behaviors in daily life via ecological momentary assessment (EMA). The results showed that the IGD group (n=49) had an increased level of internet gaming usage and higher gaming motivations compared to the control group (n=50). The IGD group experienced higher levels of negative emotions and lower levels of positive emotions. Results from multilevel modeling demonstrated that at the between-individual level, the amount of general negative emotion, depression, anger, irritation, and excitement predicted an increased level of internet gaming usage. At the within-individual level, general negative emotion, tiredness, irritation, and anger positively predicted internet gaming usage, while comfort and calmness showed negative associations. Regarding gaming motivations, both coping motivation and enhancement motivation predicted increased internet gaming usage. In addition, the IGD group showed a significant moderating effect on the relationship between enhancement motivation and internet gaming usage. It was suggested that negative emotion experiences and internet gaming for mood modification could predict gaming behaviors in daily life. Increased enhancement motivation could serve as a risk factor for excessive gaming, particularly for individuals with IGD. Clinical implications were discussed.

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본 논문은 주의력 결핍 과다 행동 장애, 자폐 스펙트럼 장애, 우울증, 외상 후 스트레스 장애 및 파괴적인 행동과 같은 아동 및 청소년 장애의 근거 중심 치료에 대한 한국 임상심리학회 특별호의 서론 부분이다. 이후 제시되는 논문은 각 정신장애의 진단 기준과 유병율, 경험적으로 입증된 근거기반 치료법 및 최근 논의의 초점이 되는 주제를 다룬 것이다. 이런 내용은 임상장면에서 특정장애를 다루는데 필요한 지식을 제공함으로써 치료의 효율성을 높이는데 도움이 될 것이다.

Abstract

This article is an introduction to the special edition of the Korean Journal of Clinical Psychology on evidence-based treatments for children and adolescents, including those for attention deficit hyperactivity disorder, autism spectrum disorder, depression, post-traumatic stress disorder, and disruptive behavior. Each article presented in this special issue describes the diagnostic criteria, prevalence, and evidence-based treatment for mental disorders; criteria for evidence-based treatments or empirically supported treatments; and issues concerning psychotherapy research. Each paper will help improve treatment efficiency in clinical settings by providing a well-founded treatment for specific disorders.

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우울한 기분과 흥미나 즐거움의 감소가 주요 증상인 우울장애는 대중적으로 널리 알려진 정신장애 중 하나이다. 아동·청소년기의 우울증의 높은 만성화 가능성과 한 개인의 삶에 미치는 장기적인 영향에 대한 인식이 높아지면서 아동·청소년 우울증에 대한 심리치료에 대한관심 또한 더욱 높아지고 있다. 이에 본 논문에서는 아동·청소년 우울장애에 관한 최근 20년간 해외 및 국내 연구 결과에 근거하여 심리치료의 효과를 살펴보고, 관련 연구 결과들을 정리 및 요약하여, 이를 바탕으로 아동·청소년 우울장애에 대한 근거기반심리치료의 권고안을 제시하였다. 해외의 메타분석 연구와 체계적인 리뷰를 근거로 인지행동치료(CBT)와 대인관계치료(IPT)를 “치료효과가 강력하고 근거가 잘 정립된 치료법(strong/well-established)”으로, 가족치료(FT)를 “효과가 있음직한 치료법(modest/probably efficacious)”으로, 마지막으로 정신역동치료(PDT)는 “실험적인 수준의 치료법(controversial/experimental)”으로 제안하였다. 국내에서 실시된 연구를 개관한 결과, 사전-사후 설계연구가 주를 이루고 있었으며 이를 통해 국내에서는 CBT와 IPT를 “효과가 있음직한 치료법(modest/probably efficacious)” 으로 제안하였다. 마지막으로 국내 심리치료 연구의 현황과 문제점 및 연구 방향에 대해 논의하였다.

Abstract

Depression in child and adolescent tends to presage a chronic and recurrent course of illness and impairment in adulthood. Concerns about medication also prompt growing interest in the effects of psychotherapy in child and adolescent depression. The main purpose of this study is to identify evidence-based treatments of child and adolescent depression. For this purpose, we reviewed the clinical features and researches on evidence-based treatments of child and adolescent depression. Based on overseas meta-analysis and systematic reviews, both cognitive behavioral therapy (CBT) and interpersonal psychotherapy (IPT) have a “strong/well-established” evidence base, family therapy (FT) has a “modest/probably efficacious” evidence, and psychodynamic therapy (PDT) has a “controversial/experimental” base. Although domestic researches on psychotherapy are limited, several trials had examined the efficacy of CBT or IPT for youth depression. Based on domestic researches, CBT and IPT have a “modest/probably efficacious” evidence base in Korea.

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본 연구의 목적은 국내외 외상 경험 아동에 대한 근거기반치료의 현황을 고찰하여 이를 바탕으로 외상 경험 아동을 위한 치료 가이드라인을 제안하는 것이다. 외상 경험 아동의 경우 PTSD에 국한되지 않는 다양한 정신병리와 관련되기 때문에 치료적 개입 역시 다양한 요소와접근들이 포함된다. 먼저, 몇몇 메타분석 연구들과 고찰 연구들을 바탕으로 해외에서 시행된 외상 아동을 위한 심리치료에 대한 효과성 연구들을 검토하였으며, 대표적인 근거기반치료들을 간략하게 소개하였다. 국내의 경우에는 1997년에서 2017년까지 출간된 외상 아동을 위한 개입의 효과성 연구 12편을 검토하였다. 마지막으로 외상 경험 아동 치료의 권고안을 제안하였으며, 향후 치료와 연구를 위한 제언을 논의하였다.

Abstract

The purpose of this study is to review the current status of evidence-based treatments for traumatized children in Korea and other countries and to suggest guidelines for child trauma practice. Because exposure to trauma in childhood has been associated with a broad range of psychopathology, including posttraumatic stress disorder (PTSD), therapeutic approaches could focus on various therapeutic components according to target symptoms and types of trauma. First, foreign treatment effectiveness studies were reviewed and a brief summary of available evidence-based interventions for traumatized children was provided, along with contexts for their uses. Second, 12 studies on the effectiveness of interventions for traumatized children and adolescents, published in Korea from 1997 to 2017 were investigated. Finally, recommendations for child trauma practice and suggestions for future research are discussed in terms of evidence-based practice.

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Abstract

Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is a common and impairing disorder affecting children, adolescents, and adults. Due to the increasing range of available options, selection and prioritization of treatments is becoming harder for clinicians. This review aims to provide a review of the literature on evidence-based psychotherapy treatments for ADHD supplemented by expert opinion on plausibility of symptoms improvement. In this paper, several meta-studies, which were conducted mainly in the United State and Korea were reviewed. As a result, behavioral parental training, behavioral classroom management, behavioral peer relationship intervention, and a combination of behavioral techniques were suggested as psychological treatment techniques. These techniques have been repeatedly proven to be effective in well-designed studies. In Korean studies, the effectiveness of non-behavioral techniques such as play therapy or art therapy has been demonstrated. These findings of this review are likely to be influenced by a number of factors such as research design, use of a control group, and measurement selection. Better designed follow-up studies are needed.

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본 연구에서는 아동 및 청소년의 파괴적 행동에 대한 국내외 심리치료 관련 연구들을 개관하고 근거기반치료에 대한 권고안을 제시하고자하였다. 파괴적 행동이란 아동 및 청소년기에 외현적으로 나타나는 광범위한 문제행동을 지칭하는 용어로 개인, 가정, 또래, 학교, 지역사회등의 다양한 체계에서 비롯되는 위험요인들의 복잡한 상호작용으로 발생, 유지된다. 본 연구에서는 파괴적 행동을 보이는 아동 및 청소년은 물론 이들의 부모를 대상으로 한 검증된 해외 치료 프로그램들을 소개하고, 1998년부터 2018년까지 국내에서 출판된 파괴적 행동 치료관련 연구들 중 28편의 연구를 검토하였다. 마지막으로, 아동 및 청소년의 파괴적 행동에 대한 국내외 근거기반치료 권고안과 향후의 연구방향 및 치료적 제언에 대해 논의하였다.

Abstract

This study aimed to suggest treatment guidelines for evidence-based treatments of disruptive behavior in children and adolescents by reviewing related research articles. Disruptive behavior refers to a wide range of significant behavior problems, and it persists by complex interactions of multiple risk-factors across the individual, family, peer, school, and community domains. This study examined empirically-supported treatment programs for disruptive behaviors from other countries and reviewed 28 Korean research articles, from 1998 to 2019, dealing with treatments of disruptive behaviors. Finally, this study summarized guidelines for evidence-based treatments of disruptive behaviors in children and adolescents, and discussed future directions for research and clinical implications.

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본 연구는 국내외 ASD 치료 관련 논문을 고찰하고, 국내의 ASD 근거기반치료 가이드라인을 제시하는 것을 목적으로 하였다. 이를 위해먼저, ASD의 진단과 특성, 유병률, 공병률을 살펴보았고, 다음으로 해외에서 진행된 치료효과 고찰 연구들을 정리하여 ASD의 근거기반치료로 제시된 것이 무엇인지, 특정 문제에 대한 구체적인 개입요소에는 어떠한 것이 있는지를 확인하였다. 국내의 경우, 1990년에서 2018년까지 진행된 ASD 치료 관련 연구들을 해외의 고찰 논문과 동일한 기준에 준하여 종합적으로 고찰, 분석하였다. 마지막으로, 최근의 치료흐름을 반영하여 기술 기반 치료 프로그램을 사용한 국내외 문헌들을 고찰하였고, 이에 대한 구체적인 정보도 함께 제공하였다. 고찰 결과, 응용행동분석(applied behavior analysis, ABA)을 이용한 다양한 치료기법과 그 패키지가 ASD의 다양한 증상의 향상과 개선에 효과적인 것으로 밝혀졌다. 이 결과를 토대로 국내 ASD 근거기반치료에 관한 최종 권고안을 제시하였으며, 고찰의 시사점과 추후 연구 방향도언급하였다.

Abstract

This study aimed to review Korean and foreign treatment outcome studies on autism spectrum disorder (ASD) and to provide treatment guidelines for persons with ASD. After summarizing the diagnostic criteria, clinical features, prevalence, and comorbidity of ASD, reviews of treatment outcome studies on ASD published outside Korea were examined to identify the evidence-based treatments for ASD. Twenty-seven specific intervention techniques were identified. Articles published in Korean journals were then analyzed using the same criteria. Subsequently, findings on the effectiveness of a technology-based intervention, a new form of treatment, were summarized based on treatment outcome studies published abroad and in Korea. The present results showed that treatment programs based on the principles of applied behavior analysis (ABA) are effective in improving the functions and abilities of persons with ASD and in reducing ASD symptoms. Based on these results, treatment guidelines for ASD are provided and future directions for domestic studies are suggested.