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Korean Journal of Clinical Psychology

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우울장애와 불안장애 청소년을 위한 집단 인지행동치료 효과의 예비연구
하은혜(국민건강보험공단 일산병원 신경정신과(현숙명여자대학교 아동복지학과)) ; 오경자(연세대학교) ; 강지현(동덕여자대학교) ; 송동호(영동세브란스병원 정신과) pp.263-280
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본 연구는 우울장애와 불안장애 청소년의 부정적 자기도식을 변화시키고 대인관계에서 요구되는 사회적 기술의 습득을 목표로 하는 집단 인지행동치료 프로그램의 효과에 관한 예비연구로서 치료 프로그램을 제작 후 시행하여 효과를 검증하고 6개월 후 추후조사에서도 그 효과가 유지되는지를 비교하였다. 지역사회에서 설문조사를 통해 높은 우울증상과 불안증상을 보고한 중학생 279명을 선별한 후 진단적 면접에서 우울장애와 불안장애로 진단된 중학생 8명(남자 2명, 여자 6명)을 대상으로 2시간씩 1주에 2회, 총 6회기의 집단 인지행동치료 프로그램을 실시하였다. 치료 후 청소년의 우울증상과 불안증상이 유의하게 감소되었으며 사회불안 영역에서 수행과 관련한 불안과 부정적 평가 두려움이 유의하게 감소되었다. 자기개념도 긍정적으로 변화하였고 부정적 또래 표상도 감소되었다. 부정적 사고 영역에서 우울 인지, 사회불안 인지, 신체적 위협인지가 감소되었다. 집단 인지행동치료의 효과는 6개월 후 추후평가에서도 유지되어 우울증상은 물론 사회불안 영역의 수행불안, 부정적 평가에 대한 두려움의 감소가 유지되었고 자기개념도 긍정적으로 유지되었다. 이와 같은 결과에 대해 치료효과 영역별로 논의하였고 청소년기 우울장애와 불안장애 치료에 대한 임상적 시사점과 연구의 제한점 그리고 후속연구에 대해 제언하였다.

Abstract

This preliminary study aimed to develop a group Cognitive Behavioral Therapy(CBT) program for the adolescents with depression and anxiety disorders. The CBT program intended to alter the negative self- scheme and to train the social skills of the adolescents, which is required in the interpersonal relationships. Through a screening survey, 279 junior high school students with high scores in depression and anxiety was selected and then eight students(2 male, 6 female) among them was selected through detailed diagnostic interview. The CBT program was conducted to 8 students: two 2-hour-sessions per week, for three weeks. The subjects showed significantly lower scores in depression and anxiety after the treatment, and they also showed significantly lower level of social anxiety, especially in the subcategories of the performance anxiety and of the fear of negative feedback. And the subjects reported positive change of self concept, and the level of their depressive cognition, social anxiety cognition, and negative peer representation were decreased. The effects in depressive symptoms, performance anxiety, fear of negative feedback, and positive self-concept maintained at six months follow up. Lastly we discussed the results by subcategories and the clinical implications for the adolescents' depression and anxiety. Limitations and suggestions for future study were mentioned.

가족요인과 어머니 상호작용 유형이 장애아동발달에 미치는 영향
김정미(이화여자대학교 특수교육연구소) ; Gerald Mahoney(Mandel School of Applied Social Sciences Case Western Reserve University) pp.281-296
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본 연구는 가족기능, 사회적 지원, 부모양육 스트레스, 그리고 어머니 상호작용 유형이 장애를 가진 어린 아동의 발달에 미치는 영향을 검증하고자 하였다. 연구 참여자는 자폐증/ 광범위성 발달장애(PDD)로 진단되었거나, 또는 일반적인 발달장애를 가진 50명의 아동과 그 어머니들이다. 자료 수집은 어머니와 아동의 상호작용 평가를 위해 비디오 촬영이 이루어졌으며, 가족기능, 사회적 지원, 부모양육 스트레스를 평가하기 위해 어머니에 의한 자기-보고식 질문지가 수행되었다. 상관관계 분석결과는 가족 기능, 사회적 지원, 부모양육 스트레스, 그리고 어머니 상호작용 유형 간에 낮거나 중간정도의 상관관계가 있는 것으로 나타내었다. 위계적 회귀분석(Hierarchical regression analysis)결과는 가족 변인들(가족 응집력, 지원에 대한 만족, 부모의 스트레스)과 어머니의 반응성이 아동발달 수준에 영향력이 있는지를 나타내었다. 특히. 어머니의 반응성은 변인의 14%를 설명하면서 아동발달에 대해 가장 유의미한 예측변인으로 나타났다. 이와 같은 위계적 회귀분석 결과는 어머니의 반응성이 아동발달에 미치는 영향력에 대해 가족요인이 중재적이라는 가설을 지지하였다

Abstract

This study was to examined influences of family functioning, social support, parenting stress, and mothers' interactive style on the child development of young children with disabilities. Participants consisted of 50 mothers and their children who either had general developmental disabilities or had been diagnosed with Autism or Pervasive Developmental Disorders (PDD). The data used for this study included videotaped observations of parent-child play; a play based assessment; and standardized measures of mothers family functioning, social support and parenting stress. Correlational analysis indicated that there were low to moderate levels of correlations among family functioning, social support, parenting stress and mothers' interactive style. Hierarchical regression analyses indicated that both family factors (family cohesion, satisfaction with support and parenting stress) and maternal responsiveness contributed independently to children's rate of development. However, maternal responsiveness was the strongest predictor, accounting for 14% of the variance in children’s development. Results from the hierarchical regression were supportive of the hypothesis that family factors moderate the impact of maternal responsiveness on children‘s development.

청소년 흡연행동에 대한 인지매개 모델의 검증
김명식(고려대학교) ; 권정혜(고려대학교) pp.297-312
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본 연구에서는 청소년 흡연행동에 대한 인지매개 모델을 설정하고, 그 모델의 적합성을 검증하고자 하였다. 이를 위해 주변인물의 흡연, 학교 및 가정생활 불만족, 알콜 사용정도, 그리고 우울감과 새로움 추구 등 심리적 특성이 청소년 흡연에 영향을 주며, 이 과정에서 금연효능감과 흡연에 대한 비합리적 신념 및 기대가 매개변인으로 작용한다고 가정하였다. 연구대상은 고등학교 청소년 흡연자 264명(남: 201명, 여: 63명)이었고, 니코틴 의존 척도, 금연단계 설문지, 담배/알콜 신념 질문지, 우울척도, 새로움 추구 척도 등을 주로 사용했으며, 자료분석은 구조방정식(AMOS)을 사용했다. 모델 1은 청소년 흡연행동에 대해 저효능감/비합리적 신념이 완전 매개변인으로 작용한다고 가정하였고, 모델 2는 청소년 흡연행동에 대해 저효능감/비합리적 신념이 부분 매개변인으로 기능한다고 가정하였다. 모델검증 결과 모델 2가 모델 1에 비해 더 적합한 것으로 나타났다. 모델 2에 있어 주변 인물의 흡연과 학교 및 가정생활 불만족은 저효능감/비합리적 신념을 매개하여 흡연행동에 영향을 주었으나, 알콜 사용정도와 새로움 추구는 저효능감/비합리적 신념을 매개로 할 뿐 아니라, 직접 흡연행동에 영향을 주었다. 특히 알콜 사용정도는 저효능감/비합리적 신념 보다 청소년의 흡연행동을 직접 예측하는 경로계수 값이 커서 흡연행동에 대한 음주의 영향이 큰 것으로 보였다. 그러므로 향후 청소년 금연을 위한 상담이나 교육시 금연효능감의 증진, 흡연에 대한 비합리적 신념 및 기대의 감소 이외에, 음주와 새로움 추구 성향에 대한 대처 프로그램의 요소가 함께 실시될 때 금연효과가 더욱 증대될 것이 시사된다

Abstract

This study intends to hypothesize and testify the validity and fitness of cognition-mediated model of adolescent smoking by using AMOS. The number of subjects was 264 high school students(male: 201, female: 63), who were adolescent smokers. The variables of this study were as follows. First variables were the smoking of family and peer, and life unsatisfaction. Second variable was alcohol use behavior. Third variables were psychological variables, composed of depression and novelty seeking. Fourth variable was cognition variable(smoking abstinence efficacy and belief), which was composed of efficacy for smoking abstinence and smoking-related irrational beliefs and expectations. To testify and determine the most valid and economic model, this study hypotheized that the smoking of family and peer, life satisfaction, alcohol use behavior, depression and novelty seeking influence smoking behavior by mediating smoking-related cognition(smoking abstinence efficacy and belief). Model Ⅰ hypotheized full mediation of smoking-related cognition, but Model Ⅱ partial mediation of it. Model Ⅱ was testified more valid and fit than Model Ⅰ by the result of AMOS analysis. In Model Ⅱ, alcohol use behavior and novelty seeking directly infulenced smoking behavior in addition to the mediation effect of smoking-related cognition. Therefore, the smoking-related cognition(smoking abstinence efficacy and belief) was important in counseling and reducing adolescent smoking. Besides it was suggested that if the programs for coping with alcohol use behavior and novelty seeking were included in smoking abstinence program, the efficacy and outcome of smoking abstinence program would be more enhanced.

작업 기억의 신경생리적 기전: 사건관련전위 연구
김명선(성신여자대학교) ; 김재진(연세대학교) ; 권준수(서울대학교) pp.313-326
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작업 기억의 인지 과정 단계와 신경생리적 기전을 2-back 과제와 사건관련전위를 사용하여 조사하였다. 원, 삼각형 및 정사각형이 자극으로 사용되었으며, 이 중에서 원이 목표 자극이었고, 삼각형과 정사각형이 비목표 자극이었다. 목표 자극인 원은 다시 일치 원과 불일치 원으로 구분되었다. 현재 제시되는 자극이 원이고 2 시행 전에도 원이 제시되었을 경우 (일치 원), 피험자에게 버튼을 눌러 반응하는 것이 요구되었다. 그러나 현재 제시되는 자극이 삼각형 혹은 정사각형이거나 (비목표 자극), 현재 제시되는 자극이 원이더라도 2 시행 전에 원이 제시되지 않았으면 (불일치 원), 피험자의 반응이 요구되지 않았다. 목표 자극(일치 원과 불일치 원)은 비목표 자극에 비하여 유의하게 큰 N100 진폭을 보였다. P300의 경우, 일치 원이 불일치 원과 비목표 자극에 비해 더 큰 진폭과 더 짧은 잠복기를 보였다. 이에 덧붙여, 일치 원은 두정 부위에서 가장 큰 전위를 보인 반면 불일치 원과 비목표 자극은 전두 부위에서 가장 큰 전위를 보였다. 세 유형의 자극 모두 전두 부위에서 유사한 진폭과 잠복기를 가진 서파를 보였다. 이 결과들은 작업 기억에 관여하는 인지 과정의 단계들, 즉 주의 할당, 작업 기억 내용의 최신화 및 추후 시행을 위한 정보의 일시적 보유 등이 사건관련전위의 정점들을 통하여 반영된다는 것을 보여준다. 또한 작업 기억의 신경 회로를 구성하는 전전두엽과 두정엽이 각각 정보의 일시적 보유와 기억 내용의 최신화 과정에 관여한다는 것을 시사한다.

Abstract

The temporal stages of the cognitive processes and the neurophysiological mechanisms underlying the working memory were investigated using the 2-back task and event-related potential (ERP). Geometric figures such as a circle, triangle and square were used as stimuli. The target stimulus was a circle, while the triangle and square served as nontargets. The target stimulus was further divided into the match target and nonmatch target. If the current stimulus was a circle, and the circle was presented two trials earlier (match circle: MC), the subjects were required to respond. If the current stimulus was a circle, but the circle was either not presented two trials earlier (nonmatch circle: NC), or the current stimulus was either a triangle or a square (nontarget stimulus: NS), subjects were asked not to respond. The target stimulus, i. e., MC and NC produced a significantly higher N100 amplitude than the nontarget stimulus, which indicates that more attention was directed to the target stimulus than to the nontarget stimulus. In terms of P300, the MC than either the NC or NS elicited a greater amplitude and earlier latency. In addition, the P300 was at a maximum at the parietal sites in the MC, while it was at its highest at the frontal sites in the NC or NS. All three types of stimuli produced a positive slow potential with similar amplitudes and latencies. The amplitude of the slow potential was at a maximum at the frontal sites. These results indicate that such temporal stages of cognitive functions underlying the working memory as attention allocation, updating the working memory contents and the retention of sequential information can be reflected toward the ERP components. The results also suggest that the prefrontal and parietal cortex, which are known to be the neural networks of working memory, are associated with the retention process and updating working memory contents, respectively.

정신분열병 환자의 표정 정서 적절성 판단과 의도 파악 능력
손애리(건양대학교) ; 김지웅(건양대학교) ; 황순택(충북대학교) ; 최은애(건양대학교) ; 김성은(건양대학교) pp.327-338
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본 연구에서는 정신분열병 환자들이 타인의 마음을 이해하는 능력에서 결함이 있는지 알아보기 위하여 상황에 적절한 표정을 판단하고 표정의 의도를 파악하는 능력을 정상인과 비교하였다. 또한 정신분열병 환자군 내에서 양성 증상, 음성 증상, 일반정신 병리 증상의 정도와 두 가지 과제 수행 능력간에 관계가 있는지 살펴보았다. 22명의 정신분열병 환자들과 22명의 정상 대조군이 정서 상태를 유발시키는 상황과 얼굴 표정이 짝지워진 사진으로 구성된 과제(표정 적절성 판단 과제와 의도 파악 과제)를 수행하였다. 연구 결과, 정신분열병 환자들은 정상 대조군에 비하여 상황에 대한 표정 적절성 판단 능력과 의도 파악 능력이 더 낮은 것으로 나타났다. 또한 환자군내에서 양성 증상의 총점, 음성 증상의 총점, 일반정신 병리 증상의 총점과 두 가지 과제 수행 능력은 통계적으로 유의미한 상관을 보이지 않았으나, 양성 증상의 일부로서 개념의 와해와 음성 증상의 일부로서 추상적 사고의 장애는 두 가지 과제 수행 능력과 부적 상관이 있었다. 이러한 결과는 정신분열병 환자들이 정서가 유발되는 상황에서 얼굴 표정을 통하여 다른 사람의 정서적, 정신적 상태를 파악하고 의도를 이해하는 마음 이론 능력에 결함이 있음을 시사하는 것이다. 또한 개념의 와해나 추상적 사고의 장애와 같은 증상이 심할 경우에 마음 이론 과제 수행 능력의 결함도 심각해지는 것으로 볼 수 있다.

Abstract

The present study was to investigate the theory of mind ability using two tasks in order to understand social deficits in schizophrenic patients. 22 schizophrenic patients and 22 normal controls were asked judge the appropriateness of a facial affect and intention behind the facial expression. Tasks were constructed from 38 pair of photographs of facial expression and social-emotional situation. Task-I was designed to test judgemental capacity for the appropriateness of a facial affect. Task-II was designed to investigate the intention behind the facial expression. Results showed that schizophrenic patients earned significantly lower scores and associations between two items(conceptual disorganization and difficulties in abstract thinking) of positive and negative syndroms and performance level in both tasks. These findings suggests that schizophrenic patients is difficult to represent the mental states of others and have problems in their social functioning.

사회적 문제해결에 따른 알코올 중독자의 유형분류
최이순(연산정신병원) ; 박권샘(계명대학교) pp.339-352
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본 연구는 알코올 중독자들의 사회적 문제해결 능력 결함의 양상에 따라서 알코올 유형을 분류하고자 하였다. 분류를 위한 도구로 한국판 사회적 문제해결 척도(SPSI-R)을 사용하였으며 SPSI-R을 구성하는 5개의 하위 척도별 점수변화 양상을 기초로 232명의 알코올 중독자를 대상으로 위계적 군집분석이 실시되었다. 연구결과, 전반적 결함형(Type 1), 경미한 결함형(Type 2), 특정영역 결함형(Type 3)으로 분류하였다. 전반적 결함형은 5개의 하위 척도가 모두 떨어지는 형이고, 경미한 결함집단은 합리적 해결기술 척도가 약간 떨어지고, 특정영역 결함형은 긍정적 문제지향, 합리적 해결기술 척도가 떨어지는 형이다. 결론적으로, 알코올 중독자라 할지라도 유사한 특성을 가진 환자 집단이 분류됨을 확인하였고, 이러한 결과는 알코올 중독자들의 음주 문제를 해결하기 위해서 사회적 문제해결 훈련을 실시할 경우 각 유형에 맞추어 개입을 하는 것이 효과를 최대화시킬 수 있음을 암시한다. 그리고 본 연구의 제한점과 후속연구에 대한 시사점이 논의되었다.

Abstract

This study was to classify alcoholics into several subtypes, according to the deficit patterns in social problem-solving process. In study, using five subscale scores of SPSI-R for 232 alcoholic inpatients, the cluster analysis was performed to identify a small number of groups such that within-group differences were minimized with between-group differences maximized. As a result, three subgroups emerged, which included one group with global deficits(called type 1), another group with mild deficits(type 2), and the other group of focal deficits(type 3). The current findings suggest that benefits from social problem solving training are increased to the substantial amount when social problem solving program is customized specifically to patient characteristics by subgroups having different types of problem solving process deficits. The limitations and suggestions for future research were also discussed.

선추적검사 A, B, B-A, B/A점수와 연령, 학력 그리고 뇌손상환자와 정신과환자의 수행비교
김민경() ; 현명호(중앙대학교) pp.353-366
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본 연구에서는 신경심리검사의 일종인 선추적검사를 이용해 신경심리평가시 연령, 학력, 성별 등의 인구학적 변인이 반드시 고려되어야 하는지 검증해 보고자 하였으며, 다음으로는 선추적검사 두유형의 차이점수인 B-A나 비율점수인 B/A에 대한 정보를 추가하는 것이 A와 B의 수행시간만을 검토하는 것보다 뇌손상에 대해 더 유용한 정보를 주는지 알아보고자 하였다. 평가도구로는 선추적 검사 A와 B, Wechsler 지능검사(전용신, 서봉연, 오창우, 1963)의 소검사들이 이용되었다. 연구참가집단은 정상통제집단 94명, 신경학적검사에서 뇌손상이 확인된 집단 53명, 신경학적검사상 손상이 확인되지는 않았지만 뇌진탕 병력을 가진 집단 26명, 정신분열증환자집단 24명, 신경증환자집단 53명이었다. 연구결과 정상통제집단에서는 선추적검사 A, B, B-A의 수행시간과 연령이 정적상관을 보였으며 학력은 부적상관을 보였고, 비율점수는 어떤 인구학적 변인과도 상관되지 않았다. 환자집단에서는 기질적손상이 확인되거나 의심된 경우가 기능적손상을 보이는 환자들보다 수행시간에서 유의미한 증가를 보여 “신경증->정신분열증->뇌진탕->뇌손상” 순으로 수행시간에 증가를 보였다. 또한 B-A의 차이점수는 기질적손상이 심각한 환자일수록 길게 나타나 손상의 심각성과 B-A 점수는 정적상관됨이 확인되었다. 결론적으로, 실시가 간편하고 쉬운 신경심리검사인 경우라도 연령과 학력변인이 결과해석시 반드시 고려될 필요가 있겠다. 또한 선추적검사 이용시 A, B의 수행시간 뿐만 아니라 B-A의 차이점수를 이용하는 것이 손상의 일반적심각성을 판단하는데 도움을 줄 수 있겠다. 본 연구결과는 선추적검사이용시 유용한 참고자료가 될 수 있을 것이다.

Abstract

This study was performed to two purpose. First, performance time evaluation of Trail Making Test(TMT) was a component of the neuropsychological test battery to be examined age and education were considered. Second, A difference(B-A) and a ration(B/A) score to be examined to offered useful information for severity of head injury. Test implement used to be TMT A, TMT B, wechsler intelligence subscale. The subject of normative control group consisted of number 94, subjects of patient included four group consisted of head injury number 53, postconcussional disorder number 26, schizophrenia number 24, neurotic patient number 53. The result are that TMT A, B, B-A were positive correlated with age and negative correlated with education in normative control group. Four patient group performance are significant difference appeared decending in order from neurotic group, schizophrenia group, postconcussional group, head injury group. The inclusion implicated that neuropsychological test result interpretation were considered with age and education. Also, a difference score B-A be useful to head injury evaluation.

로샤 검사의 EA 및 es 반응요소 유무에 따른 심박수의 차이
안창일(고려대학교) ; 김진영(서울여자대학교) pp.367-380
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초록

본 연구에서는 로샤 검사의 통제 관련 변인이 나타나는 패턴에 따라 피검자의 심박수가 어떤 차이를 보이는 지를 살펴보았다. 심박수는 “Polar Heart Rate Monitor System”을 사용하여 측정하였다. 피검자로는 성인 56명(남자 29명 ; 여자 27명)이 자원자로 참여하였다. 피검자들의 로샤 반응을 “EA만 단독으로 나타나는 반응”과 “EA와 es가 공존하는 반응”, “es만 단독으로 나타나는 반응” 그리고 “EA-es 비포함 반응”으로 구분한 후 해당 반응이 나타날 때의 심박수를 비교하였다. 본 연구 결과, 피검자들의 심박수는 안정상태에 비해 로샤 반응 단계동안 증가하였다. 또 피검자들의 심박수는 “es 포함반응” 또는 “EA-es 비포함반응”을 나타낼 때 “EA 포함반응”을 나타내는 경우에 비해 상대적으로 더 크게 증가하였다. 그리고 “EA-es 공존반응”을 보이는 경우 통계적인 검증 결과상에서는 “EA 포함반응”과 유의미한 차이를 보이지 않았으나 전체적인 순위 면에서는 “EA 포함반응”과 “es 포함반응”의 중간 수준의 심박수를 나타내었다. 본 연구 결과는 로샤 검사의 통제 관련 변인, 즉 EA와 es가 나타나는 패턴이 로샤 검사에 나타난 상징적인 반응의 의미를 보다 명료화하는 데 유용한 나침반 역할을 할 수 있음을 시사한다. 연구의 제한점으로 다양한 생리적인 지표를 활용하는 문제와 임상집단을 이용하여 재검증하는 문제가 논의되었다.

Abstract

The present study examined if there's any difference in heart rates of subjects responding to the Rorschach cards in relation to the actual patterns of control related variables. Heart rate was measured by “Polar Heart Rate Monitor System”. Subjects were 56 adult volunteers(male 29, female 27). All the responses were classified into following four groups; “responses with EA”, “responses with EA-es”, “responses with es”, and “responses without EA-es”. The results are as follows: First, The subjects' heart rates increased during the response phase of the Rorschach test. Second, the subjects' heart rates showed more increase on “responses with es” or “responses without EA-es” than “responses with EA”. Third, heart rates related to “responses with EA-es” ranked in the middle between “responses with EA” and “responses with es”. These results suggest that the pattern of EA and es, the control-related variables can be a compass giving clearer understanding of meaning of symbolic responses on the Rorschach test. Finally, need to verify these results for different clinical groups and with various physiological measures in the future.

피해망상 집단과 우울증 집단의 지각된 부모양육행동과 애착유형
이훈진(서울대학교) pp.381-396
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초록

피해망상 환자집단과 우울증 환자집단, 정상인 통제집단의 지각된 부모양육행동과 성인기 애착유형 및 애착관계 특성을 알아보았다. 피해망상 환자 34명, 우울증 환자 34명, 정상인 통제집단 34명을 대상으로 편집 척도, 우울 척도, 애착유형척도, 성인애착척도, 부모양육행동척도, 자기개념척도, 자존감 척도를 실시하였다. 연구 결과, 피해망상 집단은 두려움형과 몰입형 애착이 많았고, 친밀 수준은 낮고 불안 수준은 높은 애착관계를 나타냈다. 우울증 집단은 몰입형 애착이 많았고, 의존 및 친밀 수준은 낮고 불안 수준은 높은 애착관계를 나타냈다. 부모양육행동의 경우, 부모의 과잉간섭과 비일관성이 피해망상 집단의 독특한 특성이었으며, 부모의 학대와 방치는 피해망상 집단과 우울증 집단의 공통 특성이었다. 성인기 애착유형 및 애착 관계의 질적 특성과 가장 광범위한 상관을 보인 부모 양육행동은 부모의 방치와 어머니의 과잉간섭, 어머니의 비일관성이었다. 본 연구의 시사점과 제한점, 추후 연구 방향을 논의하였다.

Abstract

This study investigated the attachment styles and the perceived parenting behaviors in paranoia and depression. The Paranoia Scale, the Zung Depression Scale, the Self-report Attachment Style Questionnaire, the Adult Attachment Scale, the Parenting Behavior Inventory, the Self-concept Scale, and the Rosenberg Self-esteem Scale were administered to 34 persecutory deluded patients, 34 depressed patients, and 34 normal controls. The persecutory deluded patients showed more fearful and preoccupied attachment styles than the control group. And they showed higher anxiety and lower intimacy in attachment relationships than the control group. The depressed patients showed more preoccupied attachment style than the control group, and they showed higher anxiety and lower intimacy and dependency in attachment relationships than the control group. In perceived parenting behaviors, the persecutory deluded patients perceived their parents as more intrusive and inconsistent than the depressed and the normal controls. Both the persecutory deluded and the depressed patients perceived their parents as more abusive and neglective than the normal controls. The letting behavior of parents', the inconsistency of mothers', and over-interference of mothers' were highly related to the adult attachment styles. The suggestions and the limitations of this study, and the directions of future study were discussed.

주의력결핍 과잉행동 청소년의 인터넷 중독성향과 심리·사회적 특성
위지희(세브란스 정신건강병원) ; 채규만() pp.397-416
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초록

본 연구에서는 자기 보고에 의해 주의력 결핍 과잉행동 장애로 구분된 집단(이하 ADHD 집단)과 인터넷 중독증 집단(이하 IAD 집단)과의 관계를 알아보고, ADHD 과 IAD의 심리․사회적인 특성을 비교하였다. 연구 1은 서울․경기 지역에 있는 10개의 중학교를 대상으로 ADHD 진단 척도와 한국형 인터넷 중독 척도를 사용하여 두 질환의 관련성을 살펴보았다. 연구 결과 non-ADHD 집단에 비해 ADHD 집단에서 IAD 집단으로 분류될 확률이 더 높게 나타났다. ADHD 척도 점수와 인터넷 중독 척도 점수간에 상관관계를 살펴본 결과, 유의한 상관을 보였다. 연구 2에서는 연구 1의 동일한 집단을 대상으로 ADHD이면서 IAD으로 분류된 집단, ADHD 집단, IAD 집단, 정상집단으로 재구성하였다. 자아 존중감, 우울증, 감각추구척도, 자기 통제력 척도와 청소년용 자기-상 질문지를 실시하여 집단 간의 심리․사회적인 특성을 비교하였다. 연구 결과 ADHD+IAD 집단이 다른 집단에 비해 자아존중감과 자기 통제력이 가장 낮았고, 우울감, 감각추구성향은 가장 높은 것으로 나타났다. 아울러 대인관계에 대한 지각은 다른 집단보다 더 부정적인 것으로 밝혀졌다. 마지막으로 본 연구의 제한점, 추후 연구 방향을 논의하였다.

Abstract

This paper covers the relationship between Attention-Deficit Hyperactivity Disorder group by self-reported ratings(below ADHD group) and Internet Addiction Disorder group by self-reported ratings(below IAD group). In the 1st study are as follows: First, IAD ratio of ADHD group appeared higher than that of non-ADHD group. Including the future probable IAD group to the Internet additive user group, students with ADHD have more propensities for Internet addiction. Second, as a result of correlation analysis between ADHD and IAD, it seemed that they have significant correlation. In the 2nd study, we looked into vulnerable characteristics to Internet addiction which makes ADHD children develop themselves into IAD, by comparing four groups; ADHD+IAD group, ADHD group, IAD group, and Control group. the one-way ANOVA was carried out to compare psychological characteristics among ADHD+IAD group, ADHD group, IAD group, and Control group. According to the results, ADHD+IAD group appeared the lowest self-esteem, the highest depression, the highest sensation-seeking tendency, and the lowest self-control than the other groups. Also, it tends to perceive their family relationship the most negatively than the other groups. This finding suggests that it is necessary to develop counsel program about ADHD characteristics, and it requires therapeutic intervention for counseling and treating IAD.

주의력-결핍/과잉행동 장애와 품행 장애의 충동성 비교
고영건(고려대학교) ; 김지혜(성균관대학교) ; 이임순(숙명여자대학교) pp.417-434
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초록

본 연구의 목적은 주의력-결핍/과잉행동 장애(ADHD)와 품행장애(CD)의 충동성을 인지적인 결함 및 충동성과 관련된 성격 특성의 두 가지 차원에서 비교하는 것이다. 본 연구의 연구대상은 네 집단이었다. 첫 번째 집단은 ADHD로 진단된 정신과 환아 12명이었다. 두 번째 집단은 ADHD와 CD 공존집단 12명이었다. 세 번째 집단은 CD 집단 17명이었다. CD 집단과 ADHD와 CD 공존집단은 모두 소년 훈련원에 수감된 소년들이었다. 네 번째 집단은 정상 통제(NC) 집단 12명이었다. 네 집단 모두 남아들로만 구성되었다. 이들에게 지능검사와 실행기능을 측정하는 신경심리검사 그리고 MMPI를 실시하였다. 그 결과, 네 집단은 지능검사 상에서는 유의미한 차이를 보이지 않았다. 하지만 실행기능을 측정하는 신경 심리검사 상에서는 ADHD 집단 그리고 ADHD와 CD 공존집단이 CD 집단과 정상 통제집단에 비해 더 많은 오류수와 더 적은 정반응수를 나타내었다. 반면에 MMPI F척도에서는 CD 집단과 정상 통제집단에 비해 ADHD 집단 그리고 ADHD와 CD 공존집단이 더 높은 점수를 나타냈다. 또 4번(Pd) 척도의 경우에는 ADHD 집단과 정상 통제집단에 비해 CD 집단 그리고 ADHD와 CD 공존집단이 더 높은 점수를 보였다. 이러한 결과들은 주의력-결핍/과잉행동 장애의 충동성이 실행기능 상의 결함에 기초한 증상임을 시사해 준다. 그리고 품행장애의 충동성은 충동적인 성격 및 외부의 부정적인 피드백에 대해서 자아-동조적인 태도를 보이는 것과 연관된 것으로 보인다. 이러한 결과에 기초하여 주의력-결핍/과잉행동 장애와 품행장애의 충동성 문제를 효과적으로 다루기 위한 치료 기법이 논의되었다.

Abstract

The purpose of present study is to examine the differences of impulsivity between Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder(ADHD) and Conduct Disorder(CD). The subjects of this study consist of four groups. ADHD patients(N=12) were sampled from psychiatry patients. CD group(N=17) and ADHD+CD comorbidity group (N=12) were sampled from a juvenile reformatory. Middle school students who were volunteer were assigned to Normal Control(NC) group(N=12). ADHD group, CD group, and ADHD+CD group were diagnosed using DSM-IV criteria. Four groups took the Intelligence test, executive function tests and MMPI. The results are as follows. Four groups had no difference in IQ. But ADHD and ADHD+CD group were significantly impaired on executive function measures compared with CD and NC group. CD group and ADHD+_CD group showed higher scores in MMPI 4(Pd) scale compared with ADHD and NC group. While CD group showed an average score in F scale, ADHD and ADHD+CD group did show high score in the same scale. This study suggests that impulsivity of ADHD reflects not impulsive personality trait but symptoms related to neuropsychological impairments. And it seems that impulsivity of CD reflects impulsive personality trait. While CD group showed ego-syntonic attitude toward their impulsivity, ADHD and ADHD+CD group show ego-dystonic attitude toward their impulsive problems. This study suggests that although ADHD and CD group show similar behavioral problems, different therapeutic approaches should be taken.

노인용 이야기 회상 검사의 표준화 연구
안효정(서울 의료원(전 강남병원 지방 공사)) ; 최진영(서울대학교) pp.435-454
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본 연구는 노인용 이야기 회상 검사를 제작하여 신뢰도와 타당도를 확인하고 검사 수행에 영향을 미치는 인구 통계학적 변인을 검토하여 이에 따른 규준을 마련하는데 목적이 있다. 규준 집단은 서울, 경기, 예산, 마산, 대구, 당진 등의 지역에 거주하는 만 55~89세 사이의 노인 273명으로 구성되었다. 검사 수행에 미치는 연령, 교육, 성별 등의 인구통계학적 변인의 효과를 분석한 결과, 교육이 매우 유의미한 요인으로 확인되었다. 규준은 즉각적 자유회상은 0~9년과 10년 이상인 두 교육 집단과 그에 따른 성별집단으로 세분화하여 4집단의 평균과 표준편차의 규준을 제시하였고, 지연 자유회상과 재인 회상은 55~74세와 만 75세~89세의 두 연령 집단으로 나눈 후 다시 0~9년과 10년 이상인 두 학력 집단으로 나누고 또 각기 성별 집단으로 다시 세분화한 8집단의 평균과 표준편차를 제시하였다. 그 외 이야기 회상 검사의 여러 수행 측정치들을 가지고 시간의 경과에 따른 기억 수행의 저하, 단서에 의한 재인 회상 수행 향상, 양호한 보유 능력 등 정상 노인들의 다양한 학습 및 기억수행 특징들을 관찰하였다. 노인 규준 자료는 임상 장면에서 치매와 신경학적 손상 환자들의 학습과 언어적 기억 및 전반적인 인지 능력에 대한 효율적인 판별에 기여하리라 기대된다.

Abstract

This study purported to develop a story recall test (SRT) for the elderly Korean population. It examined the reliability and validity of the test and developed norms for the elderly population. Effects of demographic variables on test performance were examined. Normative sample consisted of two hundred seventy-three elderly volunteers whose ages were between 55 and 89. Volunteers were residents of Seoul, Kyungki-do, Yesan, Daegu, Masan, and Dangjin. Education and gender proved to be significant factors influencing all SRT performances, while age was significant in some performances. Norms were developed considering significant demographic factors. The norms for the Immediate Recall were established for two education level (0-9 years, over 10 years) and gender, yielding four normative groups. The norms for the Delayed Recall and the Recognition were established for two education groups (less or equal to 9 years, and more than 10 years), two age groups (55-74 years and 75-89 years) and two gender group (male and female). In addition, memory characteristics of the normal elderly Korean population were described. The normative data of the Story Recall Test are expected to be utilized in detecting memory, learning and cognitive impairments in the elderly population. More efficient diagnostic procedures will be available for the patients with early Alzheimer's disease and other neurological conditions frequently found in the elderly population.

음주운전 수강명령 교육 대상자들의 MMPI 프로파일 특성
최문희(성신여자대학교) ; 조현섭() pp.455-470
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본 연구는 음주운전으로 수강명령교육 프로그램을 받게 된 사람들을 대상으로 전반적인 성격, 정서 및 현재의 적응상태 등을 자세히 살펴보고자 MMPI 프로파일 특성을 분석하였다. 분석 결과 Pd와 Pt 척도에서 가장 높은 점수를 보였는데, 이는 충동성, 비순응성 및 좌절에 대한 인내력 부족을 나타내며 사회적 규범을 무시하고 특히 자신의 행동으로 인한 결과에 무관심할 뿐 아니라 경험으로부터 교훈을 얻지 못하여 반복되는 행동문제를 야기하게 되는 경향성을 반영한다. 그리고 정서적으로는 불안감과 긴장감을 시사하지만 이 외에도 음주운전으로 인한 처벌과 일정시간동안 통제되는 상황에 대한 염려와 긴장감 등을 경험하고 있는 상태를 반영한 결과로 생각된다. 구간별로 보면, Hs, D, Hy, Mf, Sc 및 Ma척도는 T45~59점 구간에서 가장 높은 빈도를 보이고 있으며, Pd척도와 Pt척도는 T60~69에서 높은 빈도를 보이고 있다. 그리고 Pa척도와 Si척도는 T44점 이하 구간에서 가장 높은 빈도를 보이고 있다. 군집분석에서는 수강명령 교육 대상자 중 19.5%정도가 개별적인 심리적 개입이 필요할 정도로 Pd, Pt 및 Sc 척도가 상승한 것으로 나타났다. 마지막으로 알코올 의존집단은 알코올 남용집단에 비해 D, Hy, Pd 및 Pa 척도에서 유의미하게 높게 나타나고 있으나 전반적인 MMPI 패턴은 유사하여 음주정도에 따른 성격차이가 있다고 보기에는 다소 무리가 있어보인다. 마지막으로 본 연구의 제한점과 제언에 대해 논의하였다.

Abstract

This study was designed to analysis the MMPI response characteristic of participants in court-ordered drunken driving offender's program, and thus to make a effective mediating program and therapy. The sample consisted of 87 men. As results, scores on Pd and Pt were elevated with T 62.7, T 62.9. This means to impulsivity, assertiveness, nonconforming, social alienation, low tolerance for frustration, and reduced sence of responsibility and morals. And it regards to experience anxiety and tension and so on about panalty in drunken driving and the situation to control for a while, fundamentally including anxiety and tension. By a section, from Hs, D, Hy, Mf Sc, Ma, there are many cases T 45~59 scores and from Pd, Pt measure and so on from T 60 to T 69. It comes out highly comparatively, it can guess that there are emotional unstability, irritability, impatience, and unadaptable person in daily life. In cluster analysis, about 19.5% of participants in court-ordered drunken driving offender's program were elevated in Pd, Pt, Sc scores to need to get a individual psychotherapy. Lastly alcohol dependent group comes out highly significant in D, Hy, Pd, Pa measure and so on compare with alcohol abuse group. But it is similar to MMPI pattern, so it is suggestive of insignificant that difference of character according to drinking degree.

‘부적응적 자기초점화 척도’의 개발 및 타당화 연구
정승아(연세대학교 심리학과) ; 오경자(연세대학교 심리학과) pp.471-482
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본 연구는 사회불안을 유발하거나 유지시킬 수 있는 하나의 중요한 변인으로서 부적응적인 자기초점화경향을 측정할 수 있는 도구를 개발하고자 하였다. 사회불안을 주소로 내원한 환자들의 면담자료나 치료과정에서 수집한 자기기술 자료, 심리평가 자료, 그리고 기존의 사회불안 관련 척도들을 검토하여 28문항을 예비문항으로 선정하였다. 대학생 425명을 대상으로 예비문항을 실시하여 요인분석을 한 결과 최종 23문항을 확정하였다. 요인 분석 결과 반추, 타인의식, 자기몰입의 세 가지 하위 요인이 드러났으며, 내적 합치도 계수도(Cronbach의 α)도 .92로 비교적 양호한 것으로 나타나고 있다. 타당도 측정치와의 상관관계를 분석해 본 결과, 사회불안을 유발할 수 있는 자기의식 경향의 측정치로서 기존에 사용되어온 자기의식척도(SCS)가 가진 불충분한 점들을 보완할 수 있는 척도임을 보여준다.

Abstract

Abstract: The psychometric characteristics of Maladaptive Self-Focused Attention Scale(MSFAS) are described for 425 undergraduate students. This scale was developed to assess the dispositional maladaptive self-focused attention which could be a important factor in developing and maintaining social anxiety. The preliminary items were mainly collected from the data of social phobic outpatients' interview sheet, psychological assessment records, the self describing records during cognitive behavioral group therapy, and from the relevant existing social anxiety scale items. Through the factor analysis the final 23 items are selected, and three factors are identified; rumination, other-consciousness, and self-absorption. The Cronbach's α is .92 which is a favorable level. Investigating the correlation matrix between MSFAS and other social anxiety scales show that this scale can assess the aspect of maladaptive self consciousness more consistently than existing self consciousness scale(SCS).

한국아동인성검사 개정판의 아동보고형(KPI-C-R-CRF) 개발과 타당화
홍상황(진주교육대학교) ; 황순택(충북대학교) pp.483-502
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본 연구는 부모평정용으로 개발된 한국아동인성검사 개정판(KPI-C-R)의 문항을 아동보고형으로 수정하여 그 신뢰도와 타당도를 알아보았다. 초등학교 4~6학년 1,575명을 대상으로 연구한 결과 ICN척도를 제외한 13개 척도의 반분신뢰도는 .62~.85, 내적 합치도는 .65~.85이었고, 129명으로 대상으로한 검사-재검사 신뢰도는 .75~.86으로 양호하였다. 그리고 연구대상을 10개 표본으로 구분하여 9개 타당도지표와 부모평정용을 실시한 결과 척도의 수렴 및 변별 타당도가 매우 높았다. 마지막으로 연구결과를 기존의 연구결과와 비교하고 연구의 의미와 제한점을 논의하였다.

Abstract

This study modified the items of revised Korean Personality Inventory for children parent-rating form (KPI-C-R-PRF) into children-report form (KPI-C-R-CRF) and tested the reliability and validity. The 4-6th grade elementary students (N=1,575) administered the KPI-C-R-CRF. Half-split reliability and internal consistency of 13 scales excluded ICN scale were .65-.85, .62-.85, respectively. Test-retest reliability tested on 129 students, .75-.86, was high. To test the convergent and discriminant validity, participants were separated into ten samples and administered nine validity indices and the KPI-C-R-PRF. Both validity were very high. Finally the results were compared with previous studies and the implication and limitation were discussed.

한국판 불안통제 질문지의 심리측정적 속성
조용래(한림대학교) ; 김은정(아주대학교) pp.503-520
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지각된 통제감의 부족은 불안장애 등 정서장애에 대한 심리적 취약성의 하나로 알려져 있다. 외부 위협과 내적으로 생성된 정서 및 신체반응에 대한 지각된 통제감을 측정하기 위해 최근에 개발된 ‘불안통제 질문지(Anxiety Control Questionnaire, ACQ)’를 우리나라 말로 번역한 후 그 심리측정적 속성들을 확인하고자 네 가지 연구를 수행하였다. 연구 1에서 요인분석 결과 한국판 ACQ는 ‘불안관련 사상에 대한 통제 불능감’과 ‘불안관련 사상에 대한 지각된 통제감’ 등 2요인으로 구성되어 있었으며, 이러한 결과는 다른 독립된 표본에서 반복 검증되었다. 연구 2에서 한국판 ACQ는 2주 및 4주 간격의 검사-재검사 신뢰도가 높았다. 연구 3에서 한국판 ACQ는 전반적인 지각된 통제감을 측정하는 Rotter의 내외 통제소재 척도에 비해 불안증상 측정도구와 더 강한 상관을 보였다. 연구 4에서 한국판 ACQ로 측정된 지각된 불안 통제감은 생활스트레스 경험의 효과를 통제한 후에도 불안증상에 유의미하게 기여하였다. 결론적으로, 이 결과들은 한국판 ACQ가 불안관련 사상에 대한 지각된 통제감을 매우 신뢰롭고 타당하게 평가하는 도구임을 시사한다.

Abstract

A lack of perceived control is known to be a psychological vulnerability to emotional disorders such as anxiety disorders. This article described four studies examining the psychometric properties of a Korean version of the Anxiety Control Questionnaire (ACQ) developed recently to assess perceived control over external threats and internally generated emotional and bodily reactions. In Study 1, the results of factor analyses of the K-ACQ revealed a two-factor solution - “a sense of uncontrollability over anxiety-related events” and “perceived control over anxiety-related events” - , which was then replicated in an independent sample. The results of Study 2 demonstrated good test-retest reliability over both two- and four-week periods. In Study 3, the K-ACQ correlated more strongly with a measure of anxiety than did the Rotter Internal-External Locus of Control Scale, a more global measure of perceived control. In Study 4, perceived anxiety control measured with the K-ACQ was shown to be significantly predictive of anxiety symptoms after the effect of life stress was controlled. In conclusion, these findings suggest that the K-ACQ is a highly reliable, valid measure to assess perceived control over anxiety-related events.

분노표출/분노억제 태도 척도의 개발과 타당화 연구
서수균(부산대학교) ; 이훈진(서울대학교) ; 권석만(서울대학교) pp.521-540
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본 연구의 목적은 분노표출/분노억제에 대한 태도를 평가하는 척도를 개발하는 것이다. 이를 위해서 대학생 82명을 대상으로 예비문항을 표집하였다. 탐색적 요인분석을 위해 대학생 316명에게 예비 분노표출/분노억제 태도 척도를 실시하였으며, 수렴 및 변별 타당도를 알아보기 위해서 대학생 134명에게 분노표현 행동을 평가하는 척도들을 분노표출/ 분노억제 태도 척도와 함께 실시하였다. 주요 결과는 다음과 같았다; 1) 분노표출 태도 척도는 총 36문항으로 4개 요인(부정적인 평가에 대한 두려움(10문항), 적극적인 분노표출 지지(10문항), 부정적인 대인관계 결과 예상(9문항), 소극적인 분노표출 지지(7문항))을 포함하고 있었다. 2) 분노억제 태도 척도는 총 23문항으로 2개 요인(분노억제-반대(17문항), 분노억제-지지(6문항))을 포함하였다. 3) 분노표출/분노억제 태도 척도의 요인별 내적 신뢰도는 .76~.89로 적절하였다. 4) 분노표현 행동을 평가하는 척도와 분노표출/분노억제 태도 척도와의 상관을 분석한 결과 분노표출/분노억제 태도 척도의 타당성을 일관되게 지지하였다. 이러한 결과들은 분노표출/분노억제 태도가 분노표현 행동에 일관되게 영향을 미치고 있음을 시사해준다.

Abstract

The aim of the present study is to develope scales Which assess an attitude of anger-out and anger-in. Initial items were sampled in 82 undergraduate students, and the preliminary Anger-out/Anger-in Attitude Scale were administered to 316 undergraduate students for exploratory factor analysis. Scales which assess anger expression behaviors were administered to 134 undergraduate students with the Anger-Out/Anger-In Attitude Scale to examine convergent and discriminant validity. The main results were: 1) The Anger-Out Attitude Scale was composed of 36 items, 4 factors(fear for negative assessment(10 items), active support of anger-out(10 items), expectation of negative interpersonal relationship(9 items), passive support of anger-out(7 items)). 2) The Anger-In Attitude Scale was composed of 23 items, 2 factors(anger-in con(23 items), anger-in pro(10 items)). 3) The internal reliabilities of each factors in the Anger-Out/Anger-In Attitude Scale showed .76~.89 and were acceptable. 4) Correlation analysis of the Anger-Out/Anger-In Attitude Scale with scales which assess anger expression behaviors supported consistently validities of the Anger-out/the Anger-in Attitude Scales. This findings indicate that attitudes for anger-out and anger-in influence consistently on anger expression behaviors

Korean Journal of Clinical Psychology