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메뉴본 연구는 PTSD의 심각성을 보이는 산재환자의 신체적․심리적 이해를 바탕으로, PTSD 증상을 감소시키고, PTSD에 영향을 미치는 위험요인의 변화를 도모하기 위해 마음챙김을 기반으로 한 표현예술치료 프로그램을 개발하고 그 효과를 연구하였다. 본 연구는 PDS검사 21점 이상, 요양기간 2년 이내의 산재환자 9명을 치료집단으로 구성하여 주 2회, 총 10회기 동안 실시하였다. 연구결과 마음챙김을 기반으로 한 표현예술치료 프로그램은 산재환자의 PTSD 증상 감소에 영향을 미친 것으로 나타났다. 또한 PTSD에 영향을 미치는 위험요인 중 자기기능(일반적 자기효능감)의 증가 및 인지적 평가기능(통증파국화)과 정서기능의 일부 부정적 정서의 감소에 유의한 영향을 미친 것으로 나타났다. 본 프로그램은 산재환자의 PTSD에 대한 조기개입의 활용가능성 뿐만 아니라 이후 PTSD 증상 및 위험요인의 감소에 도움이 될 것으로 본다. 또한 본 연구는 산재환자의 심리․정서적 문제를 조기에 예방함으로써 PTSD 발병 가능성을 줄이는데 도움이 될 수 있는 경험적 자료를 제공하였다는 측면에서 그 의의를 찾을 수 있다.
Given the physical and psychological understanding of the industrial accident victims severely affected by the PTSD, this study aimed to reduce the symptoms and to implement the relevant psychological rehabilitation therapy in order to modify the risk factors of the PTSD. The program was implemented on a twice-weekly basis for a total of 10 times with 9 industrial accident victims with PDS scores of over 21 as the focus group. This program showed a significant effect on reducing the symptoms of PTSD among industrial accident victims including, re-experience and, avoidance reaction. The program also exhibited a significant effect on increasing the of self-capabilities. Finally, those receiving the program showed a significant reduction in cognitive evaluation capabilities(i.e., negative emotions relevant for emotional capabilities). Therefore, the current study implied that the occurrence of PTSD could be prevented by an early prevention of psychological and emotional problems of industrial accident trauma victims.
고용노동부 (2011). 2010년 산업재해현황. www. moel.go.kr.
곽영숙 (1982). 산업재해환자의 정신의학적 문제. 서울대학교 석사학위논문.
곽호근 (2007). 생활체육 참여자의 여가만족과 자기효능감 및 사회적응의 관계. 인하대학교박사학위논문.
김명희 (2008). 게슈탈트 집단미술치료가 학교부적응 청소년의 자아존중감에 미치는 효과. 조선대학교 석사학위논문.
김미리혜, 김정호, 김수진 (2003). 호흡마음챙김 명상이 과민성대장증후군 환자들의 심리건강에 미친 효과. 학생생활연구, 19, 37-52. 덕성여자대학교 학생생활연구소.
김미옥, 김연수, 김희성 (2009). 산재장애인을위한 임파워먼트 프로그램 개발 및 효과. 한국사회복지학, 61(4), 307-332.
김수인, 연규월, 하은희, 우행원, 김영철 (2001). 산업 재해 환자의 삶의 질, 자살사고 및우울증상. 신경정신의학, 40(3), 416-424.
김정규 (2003). 비파사나 명상과 인지행동 치료를 통합한 불안장애의 게슈탈트 심리치료. 한국심리학회지: 임상, 22(3), 475-503.
김정연, 이은주, 하은희 (2001). 산업재해 환자들의 건강관련 삶의 질에 관한 연구. 대한산업의학회지, 13(2), 141-151.
김정호 (2001). 체계적 마음챙김을 통한 스트레스관리. 한국심리학회지: 건강, 6(1), 23-58.
김정호 (2004). 마음챙김이란 무엇인가: 마음챙김의 임상적 및 일상적 적용을 위한 제언. 한국심리학회지: 건강, 9(2), 511-538.
김정호 (2010). 마음챙김과 긍정심리학 중재법의 통합 프로그램을 위한 제언. 한국심리학회지: 건강, 15(3), 369-387.
김지희, 문태영, 박정현, 엄태환, 최혜경 (2009). 재난 및 응급구조현장에서 겪는 외상 후스트레스 장애 분석, 한국화재소방학회, 11, 398-403.
김태환 (2006). 소방공무원 현장충격 수용실태의실증적 분석: 성격, 자기통제, 사회적 지원의 통제효과를 중심으로. 경북대학교 석사학위논문.
박경민 (1993). 자기효능감과 사회적 지지에 따른노년기 우울에 관한 연구. 이화여자대학교 석사학위논문.
박석돈, 김은숙 (2007). 장애근로자의 자발적이직모형 개발에 관한 연구. 중복ㆍ지체부자유아교육, 50(2), 133-158.
박소연, 김진경 (2008). SF-36을 이용한 산업재해 환자의 삶의 질 평가. 대한작업치료학회지, 16(2), 73-89.
박수경 (1999). 산재장애인의 재취업실태와 영향요인 분석. 한국사회복지학, 37, 171-193.
박수경, 김동기 (2006). 산재환자의 정신건강에영향을 미치는 요인에 관한 연구. 재활복지, 11(3), 150-174.
백기주 (1995). 산업재해입원환자의 스트레스 지각, 자기자각, 사회적 지지와 우울에 관한연구. 연세대학교 석사학위논문.
성효숙 (2010). 용산 참사로 인한 부상자의 심리사회적 지지를 위한 예술치료 사례 연구: 외상 후 스트레스(PTSD)를 중심으로. 명지대학교 석사학위논문.
신덕용, 사공준 (2009). 대구지역 소방공무원들의 외상후성 스트레스장애 실태 및 대책. 대한직업환경의학회, 11, 576-577.
신지은, 박부진 (2011). 게슈탈트 집단미술치료프로그램이 산재환자의 자기효능감 및 임상요인에 미치는 효과. 미술치료연구, 18(5), 1083-1111.
안현의 (2005). 청소년의 심리적 외상에 관한탐색적 연구: 외상후 스트레스 증상과 성격 특성을 중심으로. 한국심리학회지: 상담및 심리치료, 17(1), 217-223.
안현의, 한민희, 주혜선 (2013). 외상 후 스트레스 장애의 인지-기억 체계. 한국심리학회지: 상담 및 심리치료, 25(1), 111-133.
옥금희, 최경숙, 서민영, 최재욱, 김재영, 강성 규, 최용성 (2002). 산업재해 환자의 정신과적 문제. 사회정신의학, 7(1), 27-33.
유지현 (2006). 소방공무원의 PTSD 증상과 정서상태, 대처방식 및 사회적지지의 관계. 가톨릭대학교 석사학위논문.
은보경 (1999). 산업재해장애인의 심리적 재활에영향 을 미치는 요인에 관한 연구. 이화여자대학교 석사학위논문.
이경종, 문영한, 차봉석 (1990). 산재보험에 있어서 장단기 입원환자의 진료비 비교. 대한산업의학회지, 2(1), 1-12..
이수정 (2007). 게슈탈트 집단미술치료가 만성정신분열증환자의 대인관계에 미치는 효과. 대구대학교 석사학위논문.
이수정, 윤옥경 (2004). 교정공무원의 폭행피해로 인한 탈진감과 외상 후 스트레스 장애. 한국교정학회소식, 25, 7-34.
이영이 (2001). 통합 예술심리치료. 대학생활연구, 15, 63-77.
이윤희 (2003). 산재환자의 가족지지가 스트레스와 우울에 미치는 영향. 동덕여자대학교 석사학위논문.
이현주, 오진주, 최정명, 현혜진, 윤순녕 (2003). 산업 재해 장애인의 사회적 지지에 관한연구. 산업간호학회지, 12(1), 80-88.
조선이 (2006). 게슈탈트 집단미술치료프로그램이결손가정아동의 자아존중감에 미치는 효과. 나사렛대학교 석사학위논문.
조현주 (2012). 자애명상 기반 수용전념치료프로그램 개발과 효과: 우울경향 대학생을 중심으로. 한국심리학회지: 상담 및 심리치료, 24(4), 827-846.
주성아 (2009). 직무수행 중 사상사고를 경험한지하철 승무원의 외상후 스트레스 장애(PTSD) 연구. 이화여자대학교 석사학위논문.
차봉석, 박종구 (1986). 산업재해 요양기관 이용자들의 정신건강에 관한 연구. 예방의학회지, 19(2), 233-243.
최경숙 (2002). 일부 산업재해 환자들에서 외상후스트레스 장애. 고려대학교 석사학위논문.
최경숙, 임채기, 최재욱, 강성규, 염용태 (2002). 일부 산업재해 환자들에서 외상후 스트레스장애. 신경정신의학, 41(3), 461-471.
최현옥 (2010). 한국형 마음챙김에 기반한 스트레스 감소(K-MBSR) 프로그램이 북한이탈주민의 외상 후 스트레스 증상, 경험회피 및수치심에 미치는 효과. 전북대학교 석사학위논문.
탁진국 (2010). 산재환자 심리검사도구(척도) 개발 및 활용방안. 서울: 고용노동부.
한국표현예술심리치료학회 (2007). 트라우마와의 화해와 치유를 위한 미술치료. 한국예술심리치료협회 창립 8주년 기념 국제학술대회.
홍혜영 (1995). 완벽주의 성향, 자기효능감, 우울과의 관계연구. 이화여자대학교 석사학위논문.
Allen, J. G. (2010). 트라우마의 치유[Coping With Trauma Hope Through Understanding].(권정혜, 김정범, 조용래, 최혜경, 최윤경, 권호인 역). 서울: 학지사(원전은 2005년 출판).
Amendt-Lyon, N. (2001). Art and creativity in gestalt therapy. Gestalt Review, 5(4), 225-248.
Arch, J. J., & Craske, M. G. (2006). Mechanisms of mind fuln ess: emotion regulation following a focused breathing induction. Behavior Research and Therapy, 44, 1849-1858.
Bandura, A. (2004). 변화하는 사회속에서의 자기효능[Self-efficacy in changing socienties].(윤운성 외 역), 서울: 학지사(원전은 1995년 출판).
Beavan, V., & Stephens C. (1999). The characteristics of traumatic events experienced by nurses on the accident and emergency ward. Nurs Prax N Z, 14, 12-28.
Becker, C. B., Anderson, E., & Love, C. (2001). Imaginal exposure far PTSD in clinical practice: A survey of therapist behavior and beliefs. Symposium presented at the World Congress of Behavioral and Cognitive Therapies, Vancouver.
Becker, C. B., & Zayfert, C. (2001). Integrating DBT-based techniques and concepts to facilitate exposure treatment for PTSD. Cognitive and Behavior aI Practice, 8, 107-122.
Blau, J. R., Light, S. C., & Chamlin, M. (1986). Individual and contextual effects on stress and job satisfaction: A study of prison sstaff. Work and Occupation, 13, 131-156.
Brooks, J. S., & Scarano, T. (1985). Transcendental Meditation in the treatment of the post-Vietnam adjustment. Journal of Counseling and Development, 64(3), 212-215.
Bui, E., Tremblay, L., Brunet, A., Rodgers, R., Jehel, L., Véry, E., Schmitt, L., Vautier, S., & Birmes, P. (2010). Course of posttraumatic stress symptoms over the 5 years following an industrial disaster: A structural equation modeling study. Journal of Traumatic Stress, 23(6), 759-766.
Cahill, S. P., Foa, E. B., Hembree, E. A., Marshall, R. D., & Nacash, N. (2006). Dissemination of exposure therapy in the treatment of posttraumatic strerss disorder. Journal of Traumatic Stress, 5, 597-610
Carlier, V., Lamberts, R. D., & Gersons B. P. (1997). Risk factors for posttraumatic stress symptomatology in police officers: A prospective analysis. Journal of Nerv Ment Dis, 185, 498-506.
Chapman, L., Morabito, D., Ladakakos, C., Schreier, H., & Knudson, M. (2001). The effectiveness of arttherapy interventions in reducing post traumatic stress disorder(PTSD)symptoms in pediatric trauma patients. Art Therapy: Journal of the American Art Therapy Association, 19(2), 100-104.
Collie, K., Backos, A., Malchiodi, C., & Spiegel, D. (2006). Art therapy for combat-related PTSD: recommendation for research and practice. Art therapy: Journal of American Association of Art therapist, 23(4), 157-164.
Constans, J. I. (2005). Information processing biases in PTSD. In J. J. Vasterling & C. R. Brewin(Eds). Neuropsychology of PTSD:Biological, cognitive, and clinical perspectives. 105-130. New York: Guilford Press.
Davis, L. V., & Shinivasan, M. (1995). Listening to the voices of battered women: what helps them escape violence. AFFILIA, 10(1), 49-69.
De Mol, J. (1998). Post-aggression stress disorders:Psychosocial and work repercussions. Med Sci Monit, 5, 277-282.
Ehlers, A., & Clark, D. M. (2008). Post-traumatic stress disorder: the development of effective psychological treatments. Nord Journal of Psychiatry, 62(47), 11-18.
Feinstein, D. (2010). Rapid Treatment of PTSD:Why Psychological Exposure with Acupoint Tapping May Be Effective. Psychotherapy:Theory, Practice, Training, a journal of the American Psychological Association, 47(3), 385-402.
Foa, E. B., Cashman, L., Jaycox, L., & Perry, K. (1997). The validation of a self-report measures of posttraumatic stress disorder: the posttraumatic diagnostic scale. Psychological Assessment, 9, 445-451.
Ganim, B. (2005). 몸과 마음을 살리는 미술치료[Art & Healing: Using Expressive Art to Heal Your Body, Mind, and Spirit].(노부자, 김미형, 김옥경, 석미진 역). 서울: 예경(원전은1999년 출판).
Green, B. L., Wilson, J. P., & Lindy J. D. (1985). Conceptualizing post-traumatic stress disorder: A psychosocial framework. in C. R. Figley (Ed.) Trauma and its wake: The study and Treatment of post-traumatic stress disor der. New York: Brunner/Mazel.
Grnnert, B. K., Devine, C. A., Mafloub, H. S., Sanger, J. R., & Yousif, N. J. (1988). Flashbacks after traumatic hand injuries:Prognostic indicators. The Journal of Hand Surgery, 13A, 125-127.
Grunert, B. K., Devine, C. A., Smith, C. J, Matloub, H. S, Sanger, J. R, & Yousif, N. J. (1992). Graded work exposure to promote work return after severe hand trauma: A replicated study. Annals of Plastic Surgery, 29, 532-536.
Grunert, B. K., Smucker, M. R., Weis, J. M., & Rusch, M. D. (2003). When Prolon ged Exposure Fails: Adding an Imagery-Based Cognitive Restructuring Component in the Treatment of Industrial Accident Victims Suffering From PTSD. Cognitive and Behavioral Practice, 10(4), 333-346.
Halprin, D. (2006). 동작중심 표현예술치료: 움직임, 은유 그리고 의미의 세계[The Expressive Body In Life, Art and Therapy].(김용량, 이정명, 오은영 역). 서울: 시그마프레스(원전은 2003년 출판).
Herman, J. (1992). Complex PTSD: A Syndrome in Survivors of Prolonged and Repeated Trauma, Joumal of Traumatic Stress, 5(3), 1992, 377-391.
Hickling, E. J., Blanchard, E. B., Schwarz, S. P., & Silverman, D. J. (1992). Headaches and motor vehicle accidents: Results of psychological treatment of Post-Traumatic headache. Headache Quarterly, 30, 285-289.
Horowitz, M. J. (1983). Image formation and psychotherapy(rev. ed.). New York: Jason Aronson.
Hu, B. S., Liang, Y. X., Hu, X. Y., Long, Y. F., & Ge, L. N. (2000). Posttraumatic stress disorder in co-workers following exposure to a fatal construction accident in China. Int Journal of Occup Environ Health, 6(3), 203-207.
Huizink, A. C., Slottje, P., Witteveen, A. B., Bijlsma, J. A., Twisk, J. W., Smidt, N., Bramsen, I., van Mechelen, W., van der Ploeg, H. M., Bouter, L. M., & Smid, T. (2006). Long term health complaints following the Amsterdam air disaster in police officers and fire-fighters. Occup Environ Med, 63(10), 657-662.
Jha, A. P., Stanley, E. A., Kiyonaga, A., Wong, L., & Gelfand, L. (2010). Examin ing the protective effects of mindfulness training on working memory capacity and affective experience. Emotion, 10, 54-64.
Jonson, D. R. (1999). Essays on the creative arts therapies. Illinois : Charles C Thomas.
Kabat-Zinn, J. (1990). The mindfulness meditation:Health benefits of an ancient buddist practice. In D. Goleman & J. Gurin(Eds.). Mind Body Medicine. New York: Consumer Reports Books.
Kabat-Zinn, J. (2010). 마음챙김 명상과 자기치유[Catastrophe Living: Using the Wisdom of Your Body and Mind to Face Stress, Pain, and Illness].(장현갑, 김교헌, 김정호 역). 서울: 학지사(원전은 1990년 출판).
Kabat-Zinn, J., Lipworth L., & Burney R. (1985). The clinical use of mindfulness meditation for the self-regulation of chronic pain. Journal of Behav Med, 8(2), 163-190.
Kamphuis, J. H., & Emmelkamp P. M. (1998). Crime-related trauma: Psychological distress in victims of bankrobbery. Journal of Anxiety Disord, 12, 199-208.
Kimbrough, E., Magyari, T., Langenberg, P., Chesney, M., & Berman, B. (2010). Mindfulness intervention for child abuse survivors. Journal of Clinical Psychology, 66, 17-33.
MacDonald, H. A., Colotla, V., Flamer, S., & Karlinsky, H. (2003). Posttraumatic Stress Disorder(PTSD) in the Workplace: A Descriptive Study of Workers Experiencing PTSD Resulting From Work Injury. Journal of Occupa tional Rehabilitation, 13(2), 63-77.
Malchiodi, C. (2003). Handbook of art therapy. New York: Guilford Press.
Malt, U. F., Karlehagen, S., Hoff, H., Herrstromer, U., Hildingson, K., Tibell, E., & Leymann, H. (1993). The effect of major railway accidents on the psychological health of train drivers-I. Acute psychological responses to accident. Journal of Psychosom Res, 37, 793-805.
Mancusi-Ungaro, H. R., Tarbox, A. R., & Wainwright, D. J. (1989). Posttraumatic stress disorder in electric burn patients. Journal of Burn Care Rehabil, 7, 521-525.
Marmar, C. R., McCaslin, S. E., Metzler, T. J., Best, S., Weiss, D. S., Fagan, J., Liberman, A., Pole, N., Otte, C., Yehuda, R., Mohr, D., & Neylan, T. (2006). Predictors of posttraumatic stress in police and other first responders. Ann N Y Acad Sci, 1071, 1-18.
Mason, S. J., Wardrope, G., Turpin, G., & Rowlands, A. (2002). Outcomes after injury: a comparison Workplace and Nonworkplace Injury. Journal of Trauma, 53(1), 98-103.
McKibben, J. B., Bresnick, M. G., Wiechman Askay, S. A., & Fauerbach, J. A. (2008). Acute stress disorder and posttraumatic stress disorder: A prospective study of prevalence, course, and predictors in a sample with major burn injuries. Journal of Burn Care and Research, 29, 22-25.
Meichenbaum, D. (1994). A Clinical Handbook/Practical Therapist Manual for Assessing and Treating Adults with Post-Traumatic Stress Disorder(PTSD). Waterloo, ON, Canada:Institute Press.
Miller-Burke, J., Attridge, M., & Fass, P. M. (1999). Impact of traumatic events and organizational response. A study of bank robberies. Journal of Occup Environ Med, 41, 73-83.
Muse, M. (1986). Stress-related post-traumatic chronic pain syndrome: behavioral treatment approach. Pain, 25(3), 389-394.
Niederland, W. G. (1968). Clinical Observations on the Survivor Syndrome. Int. Journal of Psycho-Anal, 49, 313-315.
Peterson, K. C., Prout, M. F., & Schwarz, R. A. (1996). 외상 후 스트레스 장애의 통합적 접근[Post-traumatic stress disorder a clinician’s guide.](신응섭, 채정민 역), 서울: 하나의학사(원전은 1991년 출판).
Rogers, N. (2010). 인간중심 표현예술치료: 창조적 연결[The Creative Connection: Expressive Arts as Healing].(이정명, 전미향, 전태옥 역). 서울: 시그마프레스(원전은 1993년 출판).
Rubin, J. A. (2005). Child art theraty: Understanding and helping children grow through art (3rd ed.). New York: Wiley.
Salzberg, S. (2005). 붓다의 러브레터[Lovingkindness]. (김재성 역). 서울: 정신세계사(원전은 1995년 출판).
Schottenfeld, R. S., & Cullen, M. R. (1986). Recognition of occupation-induced posttraumatic stress disorders. Journal of Occupational Medicine, 28, 365-369.
Segal, Z. V., Williams, J. M. G., & Teasdale, J. D. (2006). 마음챙김 명상에 기초한 인지치료[Mindfulness-based cognitive therapy for depression:A new approach to preventing relapes].(이우경, 조선미, 황태연 역) 서울: 학지사(원전은2002년 출판).
Sherer, M., Moddox, J. E., Mercandante, B., Prentice-Dunn, S., Jacobs, B., & Rogers, R. W. (1982). The self-efficacy scale: construction and validation. Psychological Reports, 51, 663-671.
Sullivan, M. J. L., Bishop, S. R., & Pivik, J. (1995). The Pain Catastrophizing Scale:Development and Validation. Psychological Assessment, 7(4), 524-532.
Steele, W. (2003). Using drawing in short-term trauma resolution. In C. Malchiodi(Ed.), Handbook of art therapy (pp. 139-151). New York: Guilford Press.
Sterud, T., Ekeberg, O., & Hem, E. (2006). Health status in the ambulance services: a systematic review. BMC Health Serv Res, 6, 82.
Tarrier, N., Pilgrim, H., Sommerfield, C., Faragher, B., Reynolds, M., Graham, E., & Barrowclough, C. (1999). A randomized trial of cognitive therapy and imaginal exposure in the treatment of chronic posttraumatic stress disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 67, 13-18.
Theorell, T., Leymann, H., Jodko, M., Konarski, K., Norbeck, H. E., & Eneroth, P. (1992). “Person under train” incidents: Medical consequences for subway drivers. Psychosom Med, 54(4), 480-488.
Thompson, B. L., & Waltz, J. (2010). Mindfulness and experiential avoidance as predictors of posttraumatic stress disorder avoidance symptom severity. Journal of Anxiety Disorders, 24, 409-415.
Thompson, R. W., Arnkoff, D. B., & Glass, C. R. (2011). Conceptualizing mindfulness and acceptance as components of psychological resilience to trauma. Trauma Violence Abuse, 12(4), 220-35.
Valente, S. M. (2010). Evaluating and Managing Adult PTSD in Prima Care. The Nurse Practitioner, 35(11), 41-47.
Waddell, G., & Burton, A. K. (2001). Occupational health guidelines for the management of low back pain at work:evidence review. Occupational Medicine, 51(2), 124-135.
Weisaeth, L. (1989). The stressors and the post-traumatic stress syndrome after an industrial disaster. Acta Psychiatrica Scandinavica, 355, 25-37.
Williams, M. B., & Poijula, S. (2009). 외상후 스트레스 장애 워크북[The PTSD Workbook:Simple, Effective Techniques for Overcoming Traumatic Stress Symptoms].(오수성, 신현균, 김상훈 역). 서울: 학지사(원전은 2002년 출판).
Wilson, J. P. (1978). Identity ideology, and crisis:The Vietnam veteran in transiti on, 2, Washington D. C: Disablcd American Veterans.
Witkiewitz, K., Marlatt, G. A., & Walker, D. (2005). Mindfulnessbased relapse prevention for alcohol and substance use disorders. Journal of Cognitive Psychotherapy, 19, 211-228.
Wykes, T., & Whittington, R. (1998). Prevalence and predictors of early traumatic stress reactions in assaulted psychiatric nurses. American Journal of Forensic Psychiatry, 9, 643-658.