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ISSN : 1229-067X

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Vol.31 No.4
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북한이탈주민의 외상 유형에 따른 복합 PTSD와 PTSD 증상의 차이

Difference on Complex PTSD and PTSD symptoms according to types of traumatic events in North Korean Refugees

한국심리학회지: 일반 / Korean Journal of Psychology: General, (P)1229-067X; (E)2734-1127
2012, v.31 no.4, pp.1003-1022
김희경 (동신대학교)
김희경. (2012). 북한이탈주민의 외상 유형에 따른 복합 PTSD와 PTSD 증상의 차이. 한국심리학회지: 일반, 31(4), 1003-1022.
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초록

본 연구는 북한이탈주민의 외상 유형에 따른 복합 PTSD와 PTSD 증상, 우울 수준의 차이를 살펴보고자 하였다. 연구 대상은 하나원에서 사회적응교육을 받고 있는 북한이탈주민 531명(남 170명, 여 361명)이었다. 연구 대상자 중 하나 이상의 외상 사건을 경험한 사람은 432명(81.4%)이었으며, 4개 이상의 외상 사건을 경험한 사람들은 외상 경험이 없거나 1개에서 3개의 외상 사건을 경험한 사람들에 비해 복합 PTSD와 PTSD 증상들에서 높은 점수를 보였고, 우울 수준도 높았다. 외상 사건을 유형별로 분류하여 분석한 결과, 대인 외상과 질병 외상을 경험한 집단은 비경험 집단에 비해 복합 PTSD 및 PTSD 증상, 우울 수준이 높았다. 사건 외상 경험 여부에 따라서는 모든 증상들에서 유의한 차이가 없었다. 외상 경험자들 중 복합 PTSD로 진단된 비율은 11.3%, PTSD 진단은 14.6%, 이중 진단은 26.2%였으며, 대인 외상과 질병 외상을 경험한 집단에서 이중 진단 비율이 높았다. 이중 진단군은 복합 PTSD나 PTSD 단일 진단군에 비해 우울 수준이 유의하게 높았다. 로지스틱 회귀분석 결과, 대인 외상을 경험한 사람이 복합 PTSD로 진단될 가능성은 진단 비해당 집단으로 분류될 가능성에 비해 2.11배 높았으며, 대인 외상과 질병 외상을 경험한 사람이 이중 진단군으로 분류될 가능성은 각각 2.39배와 2.85배였다. PTSD 진단군과 진단 비해당 집단을 변별해주는 외상 유형은 없었다. 본 연구는 북한이탈주민이 경험한 외상 사건의 빈도나 양보다는 외상 사건의 유형이 복합 PTSD와 PTSD의 진단에서 중요하다는 것을 시사하고 있다. 본 연구의 결과를 바탕으로 북한이탈주민의 PTSD 진단 및 치료에서 고려해야 할 점들을 논의하였고, 연구의 의의 및 제한점, 후속 연구의 방향에 대해 제안하였다.

keywords
북한이탈주민, 복합 PTSD, PTSD, 외상, 우울, North Korean Refugees, Complex PTSD, PTSD, Trauma, Depression

Abstract

The current study was conducted to compare symptoms of Complex PTSD, PTSD and level of depressive symptoms of 531 North Korean refugees on their different types of traumatic events. The refugees experienced traumatic events at least over one were 432(81.4%), and the refugees experienced traumatic events over four showed more Complex PTSD and PTSD, and depressive symptoms than never experienced traumatic events or experienced below three. In the case of types of traumatic events, the group experienced interpersonal trauma and disease had higher scores on Complex PTSD, PTSD, and depressive symptoms than no experience group. There were no difference on symptoms of Complex PTSD, PTSD, and depression level depend on their simple traumatic events. Among refugees with traumatic events, the proportions of diagnosis of Complex PTSD was 11.3%, PTSD 14.6%, and Dual diagnosis was 26.2%, respectively. Dual diagnosis group showed more depressive symptoms than single diagnosis groups. As a result of logistic regression analysis, compared with the no diagnosis group, the odds ratio for diagnosis of Complex PTSD in the refugees with interpersonal trauma were 2.11. And, the odds ratio for Dual diagnosis in the refugees with interpersonal trauma were 2.39, with disease were 2.85, respectively. There was no traumatic events' types differentiated PTSD group from no diagnosis group. These results showed that the types of traumatic events more important than simple frequency of traumatic events in diagnosis Complex PTSD and PTSD of North Korean Refugees. Based on these result, diagnosis and therapeutic approach of PTSD in North Korean Refugees were discussed.

keywords
북한이탈주민, 복합 PTSD, PTSD, 외상, 우울, North Korean Refugees, Complex PTSD, PTSD, Trauma, Depression

참고문헌

1.

강성록 (2001). 탈북자의 외상 척도 개발연구. 연세대학교 석사학위논문.

2.

곽해룡 (2001). 북한이탈주민 현황과 문제에 관한 연구. 명지대학교 석사학위논문.

3.

김종남, 최윤경, 채정민 (2008). CES-D와 로샤검사를 통해 본 북한이탈주민의 우울감. 한국심리학회지: 사회문제, 14(2), 41-61.

4.

김희경, 오수성 (2010). 탈북 여성의 MMPI-2 프로파일. 한국심리학회지: 일반, 29(1), 1- 20.

5.

라영선, 현명호, 차성희, 윤선영 (2009). 아동기 어머니의 정서적 학대와 복합 외상 후 스트레스 증상 및 용서의 관계. 한국심리학회지: 임상, 29(1), 21-34.

6.

박철옥 (2007). 북한이탈주민의 대인관계적 외상 경험, 용서, 경험 회피와 외상 후 스트레스 증상간의 관계. 이화여자대학교 석사학위논문.

7.

손의정 (2010). 북한이탈주민의 복합 외상 후 스트레스 장애에 따른 심리적 증상. 경북대학교 석사학위논문.

8.

안현의 (2005). 청소년의 심리적 외상에 관한 탐색적 연구: 외상 후 스트레스 증상과 성격 특성을 중심으로. 한국심리학회지: 상담 및 심리치료, 17(1), 217-231.

9.

안현의 (2007). 복합 외상의 개념과 경험적 근거. 한국심리학회지: 일반, 26(1), 105-119.

10.

양계령 (2008). 심리적 학대와 자아 탄력성이 복합 PTSD에 미치는 효과-가정폭력 피해여성을 중심으로-. 강원대학교 석사학위논문.

11.

오수성 (2006). 5․18 민주유공자 생활 실태 및 후유증 실태 조사연구 보고서. 5․18 기념재단.

12.

유정자 (2006). 재중 북한이탈주민의 정신건강에 대한 연구-보호기관 대상자를 중심으로. 연세대학교 석사학위논문.

13.

이숙영 (2005). 북한이탈주민의 외상 경험과 남한 내 결혼만족도와의 관계: 북한, 탈북 과정, 남한 적응 과정을 중심으로. 고려대학교 석사학위논문.

14.

이지민 (2007). 장기간 반복된 외상 생존자들의 증후군: 성매매 여성을 대상으로. 부산대학교 석사학위논문.

15.

이지민, 홍창희 (2008). 성매매 여성들의 복합 외상 후 스트레스 장애. 한국심리학회지: 상담 및 심리치료, 20(2), 553-573.

16.

전겸구, 이민규 (1992). 한국판 CES-D 개발 연구 Ⅰ. 한국심리학회 92연차대회 학술발표논문집, 437-444.

17.

정지선, 안현의 (2008). 청소년 학교폭력의 복합 외상(complex trauma)적 접근. 한국심리학회지: 상담 및 심리치료, 20(1), 145-160.

18.

조맹제, 김계희 (1993). 주요우울증환자 예비평가에서 the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale(CES-D)의 진단적 타당성 연구. 신경정신의학, 32(3), 381-399.

19.

조상혁 (2002). 중국내 북한이탈주민의 인권문제. 전남대학교 석사학위논문.

20.

조영아, 전우택, 유정자, 엄진섭 (2005). 북한이탈주민의 우울 예측 요인: 3년 추적연구. 한국심리학회지: 상담 및 심리치료, 17(2), 467-484.

21.

통일부 (2012). 북한이탈주민 입국 현황. 통일부 홈페이지.

22.

홍창형 (2005). 북한이탈주민의 외상 후 스트레스 장애에 대한 3년 추적연구. 연세대학교 석사학위논문.

23.

홍창형, 유정자, 조영아, 엄진섭, 구현지, 서승원, 안은미, 민성길, 전우택 (2006). 북한이탈주민의 외상 후 스트레스장애에 대한 3년 추적연구. 신경정신의학, 45(1), 49-56.

24.

Allen, J. G. (1995). Coping with trauma: A Guide to self understanding. Washington, DC: American Psychiatric Press.

25.

American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders(4th ed). Washington, DC: American Psychiatric Association.

26.

Berliner, L., & Saunders, B. E. (1996) Treating fear and anxiety in sexually abused children: Results of a controlled 2-year follow-up study. Child Maltreatment, 1, 194-309.

27.

Courtois, C. A. (2004). Complex trauma, complex reactions: Assessment and treatment. Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training, 41, 412-415.

28.

Fleming, J., Mullen, P. E., Sibthrope, B., & Bammer, G. (1999). The long-term impact of childhood sexual abuse in Australian women. Child Abuse & Neglect, 23, 145-159.

29.

Foa, E. B., Cashman, L., Jaycox, L., & Perry, K. (1997). The validation of a self-report measures of posttraumatic stress disorder: The Posttraumatic Diagnostic Scale. Psychological Assessment, 9, 445-451.

30.

Ford, J. D., & Kidd, P. (1998). Early childhood trauma and disorders of extreme stress as predictors of treatment outcome with chronic PTSD. Journal of Traumatic Stress, 11, 743-761.

31.

Goenjian, A. K., Steinberg, A. M., Najarian, L. M., Fairbanks, L. A., Tashjian, M., & Pynoos, R. S. (2000). Prospective study of posttraumatic stress, anxiety, and depressive reactions after earthquake and political violence. American Journal of Psychiatry, 157, 911-916.

32.

Hall, Z., Mullee, M., & Thompson, C. (1995). A clinical and service evaluation of group therapy for women survivors of childhood sexual abuse. In M. Aveline & D. Shapiro (Eds.), Research Foundations for Psychotherapy (pp. 263-279). New York: Wiley.

33.

Herman, J. (1992). Complex PTSD: A syndrome in survivors of prolonged and repeated trauma. Journal of Traumatic Stress, 5, 377-391.

34.

Horowitz, M., & Wilner, N. (1976). Stress films, emotion, and cognitive response. Archives of General Psychiatry, 33, 1339-1344.

35.

Kessler, R. C., Sonnega, A., Bromet, E., Hughes, M., & Nelson, C. (1995). Posttraumatic stress disorder in the National Comorbidity Survey. Archives of General Psychiatry, 52, 1048-1060.

36.

Kinzie, J. D. (1986). Severe posttraumatic stress disorder among Cambodian refugees: Symptoms, clinical course, and treatment approaches. In J. H. Shore (Ed.). Disaster stress studies: New methods and findings (pp.123-140). Washington, DC: American Psychiatric Press.

37.

Newman, E., Riggs, D. S., & Roth, S. (1997). PTSD: The relationship between meaning and trauma-related diagnosis. Journal of Traumatic Stress, 10, 197-213.

38.

Pelcovitz, D., van der Kolk, B. A., Roth, S., Mandel, F., Kaplan, S., & Resick, P. (1997). Development of criteria set and a structured interview for disorder of extreme stress(SIDES). Journal of Traumatic Stress, 10, 3-16.

39.

Quimette, P., Saxe, G., & van der Kolk, B. A. (1996). The Complex PTSD Interview. In Stamm, H. (Ed.). Measurement of Stress, Trauma, and Adaptation. Sidran Press.

40.

Radloff, L. (1977). The CES-D scale: A self-report depression scale for research in the general population. Applied Psychological Measurement, 1, 385-401.

41.

Resnick, H. S., Kilpatrick, D. G., Dansky, B. S., Saunders, B. E., & Best, C. L. (1993). Prevalence of civilian trauma and posttraumatic stress disorder in a representative national sample of women. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 61, 984-991.

42.

Sack, W. H., Seeley, J. R., & Clarke, G. N. (1997). Does PTSD transcend cultural barriers? A study from the Khmer Adolescent Refugee Project. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 36, 49-54.

43.

Schiraldi, G. (2000). Posttraumatic stress disorder sourcebook. Illinois: McGraw-Hill.

44.

Shalev, A. Y., Freedman, S. F., Peri, T., Brandes, D., Sahar, T., Orr, S. P., & Pitman, R. K. (1998). Prospective study of posttraumatic stress disorder and depression following trauma. American Journal of Psychiatry, 155, 630-637.

45.

Shore, J. H., Vollmer, W. M., & Tatum, E. L. (1989). Community patterns of posttraumatic stress disorders. Journal of Nervous and Mental Disease, 177, 681-685.

46.

Sierles, F. S., Chen, J. J., Messing, M. L., Besyners, J. K., & Taylor, M. A. (1986). Concurrent psychiatric illness in non-Hispanic outpatients diagnosed as having posttramatic stress disorder. Journal of Nervous and Mental Disease, 174, 171-173.

47.

Spitzer, R., Kaplan, S., & Pelcovitz, D. (1989). Victimization disorder: A needed addition to DSM-Ⅳ. Proceedings of the 142nd Annual Meeting of the American Psychiatric Association Summary, 142, 234.

48.

Taylor, S., Asmundson, G. J. G., & Carleton, R. N. (2006). Simple versus complex PTSD: A cluster analytic investigation. Journal of Anxiety Disorder, 20, 459-472.

49.

Terr, L. C. (1992). Childhood trauma: An outline and overview. In M. E. Hertzig & E. A. Farber (Eds.). Annuals progress in child psychiatry and child development (pp.165-186). New York: Brunner/Mazel.

50.

van der Kolk. (2005). Developmental trauma disorder. Psychiatric Annals, 35, 401-408.

51.

van der Kolk, B. A., & Courtois, C. A. (2005). Editorial comments: Complex developmental trauma. Journal of Traumatic Stress, 18, 385- 388.

52.

Yehuda, R. (2001). Biology of posttraumatic stress disorder. Journal of Clinical Psychology, 62, 41- 46.

53.

Zlotnick, C. (1999). Antisocial personality disorder, affect dysregulation and childhood abuse among incarcerated women. Journal of Personality Disorder, 13, 90-95.

54.

Zucker, M., Spinazzola, J., Blaustein, M., & van der Kolk, B. A. (2006). Dissociative symptomatology in posttraumatic stress disorder and disorder of extreme stress. Journal of Trauma & Dissociation, 7, 19-31.

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