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  • 한국과학기술정보연구원(KISTI) 서울분원 대회의실(별관 3층)
  • 2024년 07월 03일(수) 13:30
 

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의료사고 환자들의 외상후 스트레스 장애(PTSD) 실태: 의료진의 설명 및 태도와 사회적 지지의 상호작용

Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) in Medical Accident Patients: The Interaction Effect of Clinicians' Explanation and Attitude and Social Support

한국심리학회지 : 문화 및 사회문제 / Korean Psychological Journal of Culture and Social Issues, (P)1229-0661; (E)1229-0661
2017, v.23 no.2, pp.215-237
https://doi.org/10.20406/kjcs.2017.05.23.2.215
김나연 (연세대학교)
이수란 (백석대학교)
최예은 (연세대학교)
손영우 (연세대학교)

초록

의료사고 관련 연구들은 의료분쟁 및 피해구제와 관련한 법이론적 연구가 대부분이며 의료사고 환자들의 심리적 경험을 심층적으로 탐구한 연구는 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 의료사고를 겪은 환자들의 외상후 스트레스 장애(Post Traumatic Stress Disorder: PTSD) 현황을 알아보고, 의료진의 설명 및 태도와 PTSD 증상의 관계에서 사회적 지지의 조절효과를 검증하였다. 의료사고 단체와 의료사고 관련 온라인 커뮤니티에서 모집된 총 180명의 의료사고 환자의 자료가 분석에 사용되었다. 분석 결과, 연구대상자 중 171명(95%)이 완전 PTSD 증상 수준으로 선별되었으며 다른 외상 경험자들과 비교해도 PTSD 증상의 심각도가 높은 것을 확인하였다. 또한 의료진의 설명 및 태도가 PTSD 증상에 미치는 주효과는 유의미하지 않았지만 의료진의 설명 및 태도와 PTSD 증상의 관계에서 사회적 지지 수준의 조절효과가 유의한 것으로 나타났다. 즉, 사회적 지지 수준이 높을 때는 의료진의 설명 및 태도에 따른 PTSD 증상의 유의미한 변화가 없었으나, 사회적 지지 수준이 낮을 때는 의료진의 설명 및 태도가 미흡할수록 PTSD 증상이 악화되었다. 이러한 연구 결과를 바탕으로 의료사고 환자들의 PTSD 증상을 완화하고 예방하는데 있어 심리적, 사회적, 제도적 방안들을 제언하였다. 마지막으로 본 연구의 제한점과 향후 연구 방향에 대해 논의하였다.

keywords
medical accident patients, PTSD, clinicians' explanation and attitude, social support, 의료사고 환자, PTSD, 의료진의 설명 및 태도, 사회적 지지

Abstract

Most research on medical accidents is related to medical disputes and malpractice of relief system. Therefore, there is a lack of research which explores the psychological experiences of patients injured by medical accidents. The purpose of this study was to investigate Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) of patients harmed by medical accidents and to examine the moderating role of social support on the relationship between clinicians' explanation and attitude and PTSD symptoms. A total of 180 patients were drawn from a medical accident organization and online communities related to medical accidents. Results showed that 171 (95%) of the subjects experienced full PTSD symptoms and their severity of the PTSD Symptoms was as high as those who experienced other severe traumatic events. Though the main effect of clinician’s explanation and attitude on PTSD symptoms was not significant, the moderating effect of social support was significant in the relationship between clinicians’ explanation and attitude and PTSD symptoms. In other words, when the level of social support was low, the poorer the explanation and attitude of clinicians, the more severe the symptoms of PTSD. Drawing from these results, psychological, social, and institutional strategies were suggested to alleviate and prevent PTSD symptoms of patients injured by medical accidents. Finally, limitations of this study and suggestions for future research were discussed.

keywords
medical accident patients, PTSD, clinicians' explanation and attitude, social support, 의료사고 환자, PTSD, 의료진의 설명 및 태도, 사회적 지지

참고문헌

1.

강태언 (2010). 의료사고 피해구제! 유일한 해법은 입증책임전환이다. 월간 복지동향, (136), 33-36.

2.

경찰청 (2011). 2011년판 교통사고 통계(2010년 통계).

3.

고영빈 (2008). 아동보호전문기관 상담원의 2차적 외상 스트레스에 영향을 미치는 요인. 이화여자대학교 대학원 석사학위청구논문.

4.

고용노동부 (2011). 2010년 산업재해 현황분석.

5.

권영복 (2015). 미용성형수술사고 환자의 안전권 보호를 위한 제도적 개선방안. 한국위기관리논집, 11(11), 225-247.

6.

김경희, 최재욱, 이은선 (2015). 1 차 의원 의료사고 현황분석(2010-2012): 대한의사 협회 의료공제회 사건기록지 분석을 통해. 대한의사협회지, 58(4), 336-348.

7.

김나경 (2016). 의료사고와의료분쟁. 서울: 커뮤니케이션북스.

8.

김영아 (2016). 미용성형 부작용을 겪은 20〜30대 여성의 경험. 전남대학교 대학원 박사학위청구논문.

9.

김효영 (2008). 의료분쟁조정제도의 문제점 및 개선방향: 절차 및 재원조달을 중심으로. 연세대학교 대학원 석사학위청구논문.

10.

노연회, 김명언 (2010). 기술활용도 측면의 불완전고용이 재취업자의 자아존중감과 정신건강에 미치는 영향: 일에 대한 몰입과 사회적 지지의 조절효과를 중심으로. 한국심리학회지: 문화 및 사회문제, 16(3), 355- 383.

11.

류여해, 박영규 (2012). 의료사고 피해구제 및 의료분쟁 조정제도 연구-「의료사고 피해구제 및 의료분쟁 조정 등에 관한 법률」의 문제점을 중심으로. 경찰학논총, 7(1), 243-273.

12.

박수경, 김동기 (2006). 산재환자의 정신건강에 영향을 미치는 요인에 관한 연구. 재활복지, 10, 150-174.

13.

박지용 (2011). 의료사고에 대한 사회적 인식. 대한의사협회지, 54(10), 1000-1002.

14.

신은하 (2008). 의료분쟁 발생 현황 및 진료과목별 분쟁 특성 분석. 한국의료법학회지, 16(1), 77-106.

15.

오수성, 신현균 (2008). 5·18 피해자들의 생활스트레스, 대처방식, 지각된 사회적 지지와 외상후 스트레스, 심리건강 간 관계. Korean Journal of Clinical Psychology, 27(3), 595-611.

16.

윤명숙 (2013). 사회복지사의 외상경험과 외상 후 스트레스장애의 관계에 미치는 사회적 지지의 조절효과. 정신보건과 사회사업, 41(4), 174-200.

17.

은헌정, 권태완, 이선미, 김태형, 최말례, 조수진 (2005). 한국판 사건충격척도 수정판의 신뢰도 및 타당도 연구. 신경정신의학, 44(3), 303-310.

18.

이미경 (2011). 의료사고 상황에서 사과와 일반적 신뢰가 분노와 용서에 미치는 영향. 중앙대학교 대학원 석사학위청구논문.

19.

이상영, 김어지나, 이수형, 신정훈 (2012). 의료분쟁조정중재제도 활성화를 위한 정책과제와 대책. 한국보건사회연구원 연구보고서 2012-59.

20.

이성진, 조용래 (2009). 가정폭력 피해여성들의 지각된 통제감과 회피 대처가 외상후 스트레스 증상에 미치는 효과. Korean Journal of Clinical Psychology, 28(2), 415-436.

21.

이수림 (2013). 외상 유형이 외상후성장 및 지혜에 미치는 영향: 사회적 지지와 대처의 매개효과. 한국심리학회지: 문화 및 사회문제, 19(3), 319-341.

22.

장수미, 김주현 (2012). 가정폭력피해경험과 외상후스트레스장애의 관계-긍정적태도와 사회적지지의 조절효과. 한국가족복지학, 35(단일호), 173-202.

23.

조항석 (1996). 의료사고를 경험한 가족들이 의료분쟁을 제기하는 원인에 대한 연구. 연세대학교 대학원 석사학위청구논문.

24.

최경숙, 임채기, 최재욱, 강성규, 염용태 (2002). 일부 산업재해 환자들에서 외상후 스트레스장애. 신경정신의학, 41(3), 461-471.

25.

최행식 (2010). 의료사고 피해구조에 관한 고찰. 원광법학, 26, 539-562.

26.

화성신문 (2011, 1, 12). 길랑바레증후군 환자 선의에 피해 없기를. http://www.ihsnews.com/sub_read.html?uid=10970에서 인출

27.

YTN (2016, 9, 23). 움직이지 않는 왼팔...軍에서 에탄올 주사 맞고 ‘희귀병’. http://www.ytn.co.kr/_ln/0103_201609230553446179에서 인출

28.

하부영, 정은정, 최소영 (2014). 유방암 환자의 회복탄력성과 외상후 스트레스가 삶의 질에 미치는 영향. 여성건강간호학회지, 20(1), 83-91.

29.

한국의료분쟁조정중재원 (2016).『2015년도 의료분쟁 조정ㆍ중재 통계연보』.

30.

한국일보 (2016, 2, 22). 필러 맞고 예뻐지려다... 피부 괴사, 실명 위험 아시나요. http://www.hankookilbo.com/v/d794723e211b47b5a0a655806d81da0c에서 인출

31.

황만성 (2005). 의료인과 환자간의 갈등해소를 위한 법적ㆍ제도적 방안. 형사정책연구원 연구총서, 13-200.

32.

Aiken, L. S., West, S. G., & Reno, R. R. (1991). Multiple regression: Testing and interpreting interactions. CA: Sage.

33.

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC: Author.

34.

Bradley, J. J. (1998). Medical Negligence and Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD). Medicine and Law, 17(2), 225-228.

35.

Brewin, C. R., Andrews, B., & Valentine, J. D. (2000). Meta-analysis of risk factors for posttraumatic stress disorder in trauma-exposed adults. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 68(5), 748-766.

36.

Christianson, S., & Marren, J. (2012). The impact of event scale-revised (IES-R). Medsurg Nurs, 21(5), 321-322

37.

Church, J., & Vincent, C. (1996). Psychological consequences of medical accidents in personal litigants. British Journal of Health Psychology, 1(2), 167-179.

38.

Cobb, S. (1976). Social support as a moderator of life stress. Psychosomatic Medicine, 38(5), 300- 314.

39.

Cohen, S., & Wills, T. A. (1985). Stress, social support, and the buffering hypothesis. Psychological Bulletin, 98(2), 310-357.

40.

Dalgleish, T., Joseph, S., Thrasher, S., Tranah, T., & Yule, W. (1996). Crisis support following the Herald of free-enterprise disaster: A longitudinal perspective. Journal of Traumatic Stress, 9(4), 833-845.

41.

de Vries, E. N., Ramrattan, M. A., Smorenburg, S. M., Gouma, D. J., & Boermeester, M. A. (2008). The incidence and nature of in- hospital adverse events: A systematic review. Quality and Safety in Health Care, 17(3), 216-223.

42.

Dean, A., & Lin, N. (1977). The stress-buffering role of social support: Problems and prospects for systematic investigation. The Journal of Nervous and Mental Disease, 165(6), 403-417.

43.

Edwin, A. (2009). Special article non-disclosure of medical errors an egregious violation of ethical principles. Ghana Medical Journal, 43(1), 34- 39.

44.

Ehlers, A., Mayou, R. A., & Bryant, B. (1998). Psychological predictors of chronic posttraumatic stress disorder after motor vehicle accidents. Journal of Abnormal Psychology, 107(3), 508-519.

45.

Elklit, A., Pedersen, S. S., & Jind, L. (2001). The crisis support scale: Psychometric qualities and further validation. Personality and Individual Differences, 31(8), 1291-1302.

46.

Fujita, G., & Nishida, Y. (2008). Association of objective measures of trauma exposure from motor vehicle accidents and posttraumatic stress symptoms. Journal of Traumatic Stress, 21(4), 425-429.

47.

Gallagher, T. H., Waterman, A. D., Ebers, A. G., Fraser, V. J., & Levinson, W. (2003). Patients' and physicians' attitudes regarding the disclosure of medical errors. Jama, 289(8), 1001-1007.

48.

Hall, L. W., & Scott, S. D. (2012). The second victim of adverse health care events. Nursing Clinics of North America, 47(3), 383-393.

49.

Halligan, S. L., & Yehuda, R. (2000). Risk factors for PTSD. PTSD Research Quarterly, 11(3), 1-3.

50.

Horowitz, M., Wilner, N., & Alvarez, W. (1979). Impact of Event Scale: A measure of subjective stress. Psychosomatic Medicine, 41(3), 209-218.

51.

Johannesson, K. B., Stefanini, S., Lundin, T., & Anchisi, R. (2006). Impact of bereavement among relatives in Italy and Sweden after the Linate airplane disaster. International Journal of Disaster Medicine, 4(3), 110-117.

52.

Joseph, S., Andrews, B., Williams, R., & Yule, W. (1992). Crisis support and psychiatric symptomatology in adult survivors of the Jupiter cruise ship disaster. British Journal of Clinical Psychology, 31(1), 63-73.

53.

Kimerling, R., Calhoun, K. S., Forehand, R., & Armistead, L. (1999). Traumatic stress in HIV-infected women. AIDS Education and Prevention, 11(4), 321-330.

54.

Lakey, B., & Orehek, E. (2011). Relational regulation theory: A new approach to explain the link between perceived social support and mental health. Psychological Review, 118(3), 482-495.

55.

Leape, L. L., Brennan, T. A., Laird, N., Lawthers, A. G., Localio, A. R., Barnes, B. A., ..., & Hiatt, H. (1991). The nature of adverse events in hospitalized patients: Results of the Harvard Medical Practice Study II. New England Journal of Medicine, 324(6), 377-384.

56.

Mayou, R., Bryant, B., & Duthie, R. (1993). Psychiatric consequences of road traffic accidents. BMJ, 307(6905), 647-651.

57.

Morina, N., Böhme, H. F., Ajdukovic, D., Bogic, M., Franciskovic, T., Galeazzi, G. M., ..., & Stangier, U. (2010). The structure of post-traumatic stress symptoms in survivors of war: Confirmatory factor analyses of the Impact of Event Scale—Revised. Journal of Anxiety Disorders, 24(6), 606-611.

58.

Neria, Y., Nandi, A., & Galea, S. (2008). Post-traumatic stress disorder following disasters: A systematic review. Psychological Medicine, 38(04), 467-480.

59.

Pinto, A., Faiz, O., Bicknell, C., & Vincent, C. (2014). Acute traumatic stress among surgeons after major surgical complications. The American Journal of Surgery, 208(4), 642-647.

60.

Polusny, M. A., Erbes, C. R., Murdoch, M., Arbisi, P. A., Thuras, P., & Rath, M. B. (2011). Prospective risk factors for new-onset post-traumatic stress disorder in National Guard soldiers deployed to Iraq. Psychological Medicine, 41(04), 687-698.

61.

Rassin, M., Kanti, T., & Silner, D. (2005). Chronology of medication errors by nurses: Accumulation of stresses and PTSD symptoms. Issues in Mental Health Nursing, 26(8), 873- 886.

62.

Reardon, A. F., Brief, D. J., Miller, M. W., & Keane, T. M. (2007). Assessment of PTSD and its Comorbidities in Adults. In M. J. Friedman, T. M. Keane, & P. A. Resick (Eds.), Handbook of PTSD: Science and Practice (pp.369-390). New York: Guilford Press.

63.

Seys, D., Scott, S., Wu, A., Van Gerven, E., Vleugels, A., Euwema, M., ..., & Vanhaecht, K. (2013). Supporting involved health care professionals (second victims) following an adverse health event: A literature review. International Journal of Nursing Studies, 50(5), 678-687.

64.

Schwappach, D. L., & Boluarte, T. A. (2009). The emotional impact of medical error involvement on physicians: A call for leadership and organisational accountability. Swiss Medical Weekly, 139(1-2), 9-15.

65.

Scott, S. D., Hirschinger, L. E., Cox, K. R., McCoig, M., Brandt, J., & Hall, L. W. (2009). The natural history of recovery for the healthcare provider “second victim” after adverse patient events. Quality and Safety in Health Care, 18(5), 325-330.

66.

Shakespeare-Finch, J., & Armstrong, D. (2010). Trauma type and posttrauma outcomes: Differences between survivors of motor vehicle accidents, sexual assault, and bereavement. Journal of Loss and Trauma, 15(2), 69-82.

67.

Stephens, C., Long, N., & Miller, I. (1997). The impact of trauma and social support on posttraumatic stress disorder: A study of New Zealand police officers. Journal of Criminal Justice, 25(4), 303-314.

68.

Stewart, M. A. (1995). Effective physician-patient communication and health outcomes: A review. Canadian Medical Association Journal, 152(9), 1423-1433.

69.

Sveen, J., Low, A., Dyster-Aas, J., Ekselius, L., Willebrand, M., & Gerdin, B. (2010). Validation of a Swedish version of the Impact of Event Scale-Revised (IES-R) in patients with burns. Journal of Anxiety Disorders, 24(6), 618-622.

70.

Ullström, S., Sachs, M. A., Hansson, J., Øvretveit, J., & Brommels, M. (2014). Suffering in silence: A qualitative study of second victims of adverse events. BMJ Quality & Safety, 23(4), 325-331.

71.

Vincent, C. A. (1995). Caring for patients harmed by treatment. Quality in Health Care, 4(2), 144-150.

72.

Vincent, C. A. (2003). Understanding and responding to adverse events. The New England Journal of Medicine, 348(11), 1051-6.

73.

Vincent, C. A., & Coulter, A. (2002). Patient safety: What about the patient?. Quality and Safety in Health Care, 11(1), 76-80.

74.

Vincent, C. A., & Page, L. (2009). Aftermath of error for patients and health care staff. In B. Hurwitz & A. Sheikh (Eds.), Health Care Errors and Patient Safety(pp. 177-192). Oxford: Wiley-Blackwell.

75.

Vincent, C. A., Phillips, A., & Young, M. (1994). Why do people sue doctors? A study of patients and relatives taking legal action. The Lancet, 343(8913), 1609-1613.

76.

Vincent, C. A., Pincus, T., & Scurr, J. H. (1993). Patients' experience of surgical accidents. Quality in Health Care, 2(2), 77-82.

77.

Vincent, C. A., & Robertson, I. (1993). Recovering from a medical accident: The consequences for patients and their families. In C. A. Vincent, M. Ennis, & R. J. Audley (Eds.), Medical Accidents(pp.150-166). Oxford: Oxford University Press.

78.

Watson, P. J., Gibson, L., & Ruzek, J. I. (2007). public mental health interventions following disasters and mass violence. In M. J. Friedman, T. M. Keane, & P. A. Resick (Eds.), Handbook of PTSD: Science and Practice(pp.607-627). New York: Guilford Press.

79.

Weiss, D. S., & Marmar, C. R. (1997). The Impact of Event Scale-Revised. In J. P. Wilson & T. M. Keane (Eds.), Assessing Psychological Trauma and PTSD(pp.399-411). New York: Guilford Press.

80.

Zhang, Y., & Ho, S. M. (2011). Risk factors of posttraumatic stress disorder among survivors after the 512 Wenchuan earthquake in China. PLoS One, 6(7), e22371.

한국심리학회지 : 문화 및 사회문제