마음챙김명상(MBSR)의 암에 대한 심리적·생리적 효과 : 사례에 대한 질적 연구
The Effects of Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) Programs on Psychological and Behavioral Dimensions in Cancer Patients: Qualitative Case Study
초록
국내외적으로 암 환자를 대상으로 마음챙김에 기초한 스트레스관리 프로그램(MBSR)을 적용하는 과정을 임상 실제를 잘 보여주기 위하여 사례에 대한 질적 연구 형태로 자세히 조사하여 보고한 연구는 거의 없었다. 따라서 본 연구에서는 암 환자들을 대상으로 암 환자의 정신ㆍ신체건강 증진에 효율적일 것으로 여겨지는 MBSR 명상기법을 보완한 한국형 마음챙김명상(Korean Mindfulness-Based Stress Reduction; K-MBSR) 집단 프로그램을 실시한 후, 우울, 불안의 심리상태, 신경면역반응, 혈압 및 수면의 질에 미치는 효과를 사례에 대한 질적 연구를 통해 탐색하고자 하였다. 사례의 질적 연구 대상자는 충실히 회기에 참석한 4명의 암 환자로서 이들의 경과를 상세히 제시하고 질적 분석을 실시하였다. 한국판 마음챙김명상 집단 프로그램은 Kabat-Zinn의 MBSR프로그램을 장현갑이 한국판으로 번안한 것으로서, 비공식 명상(먹기명상, 걷기명상), 공식명상(보디스캔, 호흡명상, 하타요가)으로 구성되었다. 본 연구의 참여자들은 00대학병원에서 전문의로부터 암으로 진단받고 외래치료 중인 환자들이었다. 측정도구로서는 KIMS 마음챙김 척도, BDI, BAI, PSQI 척도가 실시되고, 타액 코티졸이 수거되었다. 매주 90분간의 회기가 끝나고 나면, 실습한 명상테이프와 하타요가 동작그림을 환자들에게 제공하고 일주일 중 최소 6일 동안 가정에서 연습한 후 그 내용을 명상수행일지와 일상활동기록지에 적어서 다음 회기에 제출하도록 하였다. 4명의 암 환자에 대한 사례분석 결과, 타액 코티졸 및 혈압이 낮아지고 수면의 질이 좋아지며, 불안이나 우울이 감소하는 경향이 시사되었다.
- keywords
- MBSR (Mindfulness-Based Stress Reduction), cancer, case study, depression, anxiety, sleep, salivary cortisol, neuroimmunological responses, 마음챙김명상 프로그램, 암, 사례연구, 우울, 불안, 수면, 타액 코티졸, 신경면역반응
Abstract
There are few published case studies qualitatively analyzing the clinical progress of cancer patients participating in Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) in detail. The present qualitative case study purported to show the effects of Korean Mindfulness-Based Stress Reduction (K-MBSR) on salivatory cortisol, CRP, blood pressure, sleep quality, anxiety, depression, & mindfulness skills in cancer patients diagnosed and treated at a University Hospital. It was expected that the K-MBSR would provide benefits to psychological and physical health. Four patients who participated in 8 or more sessions of K-MBSR were selected for the case study, and a detailed quantitative analysis was carried out on the process of the treatment sessions. The K-MBSR program, adapted by Chang Hyun-Gab, consists of informal meditation (eating meditation, walking meditation) and formal meditation (body scan, breathing meditation, soft hatha yoga). The dependent measures employed were the KIMS mindfulness scale, BDI, BAI, PSQI, and salivary cortisol. The patients participated in 90-minute weekly sessions, and were required to perform homework of practicing meditation daily at home for at least 6 days, utilizing the provided handout on soft hatha yoga and meditation instruction audio-tape. In addition, participants were expected to write a meditation practice diary, to be presented in the subsequent session. The results seem to show the significant benevolent effects on salivatory cortisol, blood pressure, sleep quality, anxiety and depression.
- keywords
- MBSR (Mindfulness-Based Stress Reduction), cancer, case study, depression, anxiety, sleep, salivary cortisol, neuroimmunological responses, 마음챙김명상 프로그램, 암, 사례연구, 우울, 불안, 수면, 타액 코티졸, 신경면역반응
참고문헌
김미리혜, 김정호, 한진숙 (2004). 마음챙김명상이 과민성대장증후군 환자들의 증상과 심리적 특성에 미치는 효과. 한국심리학회지: 건강, 9(4), 1041-1060.
김령아, 이봉건 (2009). 스트레스 감소를 위한 마음챙김명상(MBSR)에 기반을 둔 직장인 지원 프로그램(EAP)의 개발을 위한 예비연구. 스트레스연구지, 17(2), 91-100.
김 연 (1985). 우울증의 귀인 모형에 관한 연구. 고려대학교 박사학위 논문.
김정모 (2006). 한국판 켄터키 마음챙김기술 척도의 타당화 연구. 한국심리학회지: 임상, 25(4), 1123-1139.
김정호 (1995). 마음챙김명상의 소집단 수행에 관한 연구. 덕성여대 학생생활연구, 11, 1-35.
육성필, 김중술 (1997). 한국판 Beck Anxiety Inventory 의 임상적 연구 - 환자군과 비환자군의 비교. 한국심리학회지: 임상, 16(1), 185-197.
이봉건 (2009). 암 환자에 대한 마음챙김명상(MBSR)의적용을 위한 예비연구. 한국명상치유학회 추계 학술대회자료집, 127-131.
이봉건 (2010). 명상과 심리치료. 한국명상치유학회2010 추계 학술대회 자료집(주제-마음챙김 명상의적용과 전망), 51-57.
이봉건 (2008). 한국판 마음챙김 명상(K-MBSR)이 대학생의 우울증상, 마음챙김 수준 및 몰입수준에 미치는 효과. 한국심리학회지: 임상, 27(1), 333-345.
이봉건, 신재숙 (2007). 단기 한국판 마음챙김명상(K-MBSR)의 스트레스 감소효과 -Ⅱ형 당뇨 환자를 대상으로 한 사례연구-. 인지행동치료, 7(2), 63-82.
이지선 (2003). 마음챙김 명상이 과민성 대장증후군에미치는 효과: 여자중학생을 대상으로. 덕성여대 대학원 논문집, 5, 17 -34.
장현갑 (2005). 마음챙김 치유명상. 서울: 학지사.
장현갑, 김정모, 배재홍 (2007). 한국형 마음챙김 명상에기반한 스트레스 감소 프로그램의 개발과 SCL-9O-R로 본 효과성 검증. 한국심리학회지 : 건강, 12(4), 833-850.
장현갑, 배재홍 (2005). 근로자의 스트레스 관리. 스트레스연구지, 13(2), 83-87.
한홍무, 염태호, 신영우, 김교현, 윤도준, 정근재 (1986). Beck Depression Inventory 의 한국판 표준화 연구: 정상집단을 중심으로 (Ⅰ). 신경정신의학, 25(3), 487-500.
Allin, K. H., & Nordestgaard, B. G. (2011). Elevated C-reactive protein in the diagnosis, prognosis, and cause of cancer. Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences, 48(4), 155-70.
Baer, R. A., Smith, G. T., & Allen, K. B. (2004). Assessment of mindfulness by self-report: the kentucky inventory of mindfulness skills. Assessment, 11, 191-206.
Beck, A. T. (1967). Depression: Clinical, experimental, and theoretical aspects. New York:Harper & Row.
Beck, A. T., Epstein, N., Brown, G., & Steer, R. A. (1988). An inventory for measuring clinical anxiety: Psychometric properties. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56(6), 893-897.
Bishop, S. R. (2002). What do we really know about mindfulness-based stress reduction? Psychosomatic Medicine, 64, 71-83.
Brown, K. W., & Ryan, R. M. (2004). Perils and Promise in Defining and Measuring Mindfulness:Observations From Experience. Clinical Psychology:Science and Practice, 11(3), 242-248.
Bumberry, W., Oliver, J. M., & McClure, J. N. (1978). Validation of the Beck Depression Inventory in a university population using psychiatric estimate as the criterion. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 46(1), 150-155.
Buysse, D. J., Reynolds, C. F., Monk, T. H., Berman, S. R., & Kupfer, D. J. (1989). The Pittsburgh Sleep Quality Index: A new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Research, 28, 193-213.
Carlson, L. E., Speca, M., Patel, K. D., & Goodey, E. (2004). Mindfulness-based stress reduction in relation to quality of life, mood, symptoms of stress and levels of cortisol, dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) and melatonin in breast and prostate cancer outpatients. Psychoneuroendocrinology, 29(4), 448–474.
Carlson, L. E. (2012). Mindfulness-Based Interventions for Physical Conditions: A Narrative Review Evaluating Levels of Evidence. International Scholarly Research Network Psychiatry, 1-21.
Carlson, L. E., & Garland, S. N. (2005). Impact of mindfulness-based stress reduction (MBSR) on sleep, mood, stress, and fatigue symptoms in cancer outpatients. International Journal of Behavioral Medicine, 12, 278-285.
Grossman, P., Niemann, L., Schmidt, S., & Walach, H. (2004). Mindfulness-based stress reduction and health benefits A meta-analysis. Psychosomatic Research, 57, 35-43.
Izawa, S., Miki, K., Liu, X., & Ogawa, N. (2013). The diurnal patterns of salivary interleukin-6 and C-reactive protein in healthy young adults. Brain, Behavior, and Immunity, 27(1), 38-41.
Kabat-Zinn, J. (2005). 마음챙김 명상과 자기치유[Full catastrophe living: Using the wisdom of your body and mind to face stress, pain and illness]. 서울: 학지사. (원전은 1990에 출판).
Kabat-Zinn, J. (2003). Mindfulness-based interventions in context: Past, present, and future. Clinical Psychology: Science and Practice, 10(2), 144-156.
Kabat-Zinn, J., Massion, A. O., Kristeller, J., Peterson, L. G., Fletcher, K. E., Pbert, L., Lenderking, W. R., & Santorelli, S. F. (1992). Effectiveness of a meditation-based stress reduction program in the treatment of anxiety disorders. American Journal of Psychiatry, 149, 936–943.
Kwon, Seok-Man & Oei, T.P.S. (1992). Differential causal roles of automatic thoughts and dysfunctional attitudes in depression. Cognitive Therapy and Research, 16, 309-328.
Ledesma, D., & Kumano, H. (2009). Mindfulnessbased stress reduction and cancer: a metaanalysis. Psycho-Oncology, 18(6), 571-579.
Proulx, K. (2003). Integrating mindfulness-based stress reduction. Holistic Nursing Practice, 17(4), 201-208.
Roth, B., & Stanley, T. (2002). Mindfulness-Based Stress Reduction and Healthcare Utilization in the Inner City: Preliminary Findings. Alternative Therapies in Health & Medicine, 8(1), 60-66.
Sephton, S. E., Sapolsky, R. M., Kraemer, H. C., & Spiegel, D. (2000). Diurnal Cortisol rhythm as a predictor of breast cancer survival. Journal of the National Cancer Institute, 92(12), 994-1000. (Shapiro & Carlson, 2009에서 재인용)
Shapiro, S. L., & Carlson, L. E. (2009). The Art and Science of Mindfulness: Integrating Mindfulness into Psychology and the Helping Professions (p.194). Washington, DC, US: APA.
Szalai AJ. (2002). The biological functions of C-reactive protein. Vascular Pharmacology, 39(3), 105-107.
- 다운로드 수
- 조회수
- 0KCI 피인용수
- 0WOS 피인용수